與食品安全頭號威脅“食源性疾病”賽跑

　　 過去十多年間，全球食源性疾病發病率不斷上升，且有嚴重暴發趨勢，而中國是多發地區之一。

　　2014年10月，湯森路透發布報告稱，食源性疾病正引起國際科學界的重視，特別是美國在食源性疾病的統計和經濟損失評價方面的研究，更成為2014年度的科研熱點。

　　食源性疾病是指通過食物進入人體內的致病因子導致的感染或中毒。大多數食源性疾病是由細菌、病毒、蠕蟲和真菌引起的。

　　目前，美國、日本等一些發達國家已經建立了全國性的食源性疾病的監測網絡，相關科研工作已有序展開，但遺憾的是，中國對此領域問題的關注與研究還相當遲緩。

　　頭號威脅

　　我國食品安全面臨的最大問題是什么？在中國工程院院士陳君石看來，食源性疾病無疑稱得上是頭號威脅，重金屬、農藥殘留等都應該排在它的后面。

　　“食源性疾病表現形式多種各樣，但多數會表現為腹瀉，有的還會引發嚴重疾病，比如致病性大腸桿菌會造成內臟器官損傷甚至死亡。”陳君石說。

　　我國食源性疾病主動監測的初步結果顯示，我國13億人口中每年有2～3億人次發病。廣東省微生物研究所博士鄧旺秋介紹，毒蘑菇中毒是我國食物中毒事件中導致死亡的最主要原因。“從2000～2014年，僅廣州及鄰近地區發生毒蘑菇中毒事件約80起，中毒人數為320多人，死亡44人。”

　　據了解，我國中毒性食源性疾病主要是由人們認識不到位，或者生產使用不當造成的。

　　北京達邦食品安全管理顧問有限公司首席顧問兼總經理楊明升介紹，現在對六六六、DDT等化學農藥的禁用，以及曾經被當做科技成果推廣的瘦肉精等被禁用后，引發的集體中毒事件急劇減少。

　　差距與跟進

　　目前，國外對于食源性疾病的研究如火如荼，具有影響力的機構包括美國科羅拉多公共衛生研究院、疾病預防控制中心、美國農業部經濟研究院和佛羅里達大學等。

　　和國外同行相比，中國科學家在食源性疾病方面的研究則略顯遲緩。

　　據湯森路透發布的2014研究前沿的核心論文與施引論文統計結果顯示，美國在“食源性疾病的統計和經濟損失評價”研究中具有很強的影響力。中國雖然沒有產出核心論文，但其有28篇施引論文，這從一定程度上反映出中國對該研究前沿的關注與跟進。

　　國家食品安全風險評估中心食源性疾病監測部副主任郭云昌坦言，從世界范圍來看，這方面的研究美國做得最好。“一方面是他們起步比較早，另外一方面就是他們建立了比較完善的監測網絡，無論是早期識別還是溯源調查都做得比我們好。”

　　郭云昌介紹，我國目前對于食源性疾病的監控大都屬于事后報告，而美國已經可以做到對“已經發生，尚未發現”和“看似獨立，實則同源”跨區暴發進行主動監測和識別。

　　此外，在疾病負擔研究方面，我國也存在差距。比如我國每年到底有多少沙門氏菌感染病例，這些病例中有多少是由食物引起的，與哪些生產經營行為有關，造成多大經濟負擔，醫療費用和誤工、誤學成本是多少，等等都不清楚。而美國已基本掌握了其主要食源性疾病的發病率和疾病負擔，并以此評價他們的食品安全狀況，指導公共衛生資源的分配。

　　“從食源性疾病的技術角度來講，目前我們和美國差距不大，關鍵是我們由于體制等方面的限制，開展相關工作的難度依然較大。”郭云昌說。

　　據介紹，《食品安全法》頒布以后，我國已構建了食源性疾病的監控預防三大系統：一是針對醫院個案病例的食源性疾病監測報告系統，二是針對已發生事件的食源性疾病暴發監測系統，三是國家食源性疾病分子溯源網絡，即溯源調查系統。同時，我國還開展了食源性疾病的社群人群調查。截至2014年底，全國已在2000家哨點醫院開展個案病例監測，分子溯源網絡已覆蓋28個省。

　　“我們已經初步掌握了幾種主要食源性疾病的發病基本狀況，正在對多年積累的暴發事件進行歸因分析，以識別對于國家而言的系統性風險到底有哪些。”郭云昌說，目前雖然三大系統已基本建立起來，但在推廣應用方面仍有一些不足。

　　加強全國性監測

　　“感染類的食源性疾病由于由微生物引起，隱蔽傳導，非常難以控制，一旦發生就會呈暴發性趨勢，因而被世界各國重視。但目前并沒有一種行之有效的防控方法。”楊明升坦言。

　　他認為，防止食源性疾病大規模暴發，關鍵要強化對于食品中外源性化學物質的多殘留危害研究，比如某種農藥在多種作物中使用對人體產生的累積危害，或者某種作物中因為不同農藥的施用對人體產生的蓄積危害。同時在標準制定上應建立“標準不允許即禁用”的危害物質“清單”管理制度，做到登記藥物限量規定全覆蓋。

　　郭云昌則指出，目前我國在食源性疾病監測方面還存在法規制度不健全、瞞報漏報、流行病調查能力有待提高等問題。“現在要做的就是一定要掌握我國食源性疾病的基本狀況、發病趨勢，做好每一次事件的追蹤溯源，提高歸因分析能力，為食品安全風險評估、食品安全監管提供技術支持。”

　　據介紹，我國食源性疾病的年度報告制度始自2011年，每年都有正式報告提至衛計委，但在國家層面仍顯重視力度不夠。“比如國務院食品安全辦公室發布的食品安全監管規劃，對食源性疾病強調不夠，但是對假冒偽劣、食品添加劑講得很多，這是不對的。”陳君石說。

　　微議

　　民以食為天。無論在哪個國家，飲食問題都是民眾關注的熱點。正因如此，食源性疾病才會成為國際科學界關注的熱點和前沿，才會涌現出許多高關注度的論文成果。

　　但很多時候，國人對這一概念并不了解。事實上，它在某種程度上和食物中毒有所關聯，但又不完全等同。應該說，食品安全領域的很多問題，都和食源性疾病息息相關。

　　在國外，科學家主要研究食源性疾病發生的原因及監測評估方法、食品供應鏈上的病原體危害對公共健康的影響、主要食源性疾病所造成的經濟負擔等。但在中國，目前這方面的研究尚未形成體系。

　　當然，這和國民經濟的發展水平有關。歐美國家早已解決了溫飽問題，如何吃得更好、更安全，患病人群對社會的影響，自然成為他們關心的重點。但在中國，還有一些地區尚未完全擺脫貧困，大家關注更多的是食品添加劑問題，而對食源性疾病這一食品安全方面的最大威脅尚未有足夠重視。

　　但值得欣喜的是，在中國，科學家們已經在這一領域開始了追趕的步伐，并且在一些領域取得了自己原創性的成果。當然，在國家層面，有關部門急需完善全國性的、真實的食源性疾病報告制度，這樣既是對國民健康的重視，也有利于科學家開展該領域的研究工作。

　　相信在眾多科學家的呼吁下，未來我國的食源性疾病研究能夠取得更多的成果。