專家解讀最新版診療方案民眾不可擅自囤藥

　　日前，國家衛生健康委員會（以下簡稱衛健委）發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。

　　與之前發布的版本相比，這次有哪些新的調整？民眾應該注意什么？《中國科學報》專訪了北京協和醫院感染內科主任李太生，對診療方案進行解讀。

　　區別一：無癥狀感染者也可能成為傳染源

　　▲ 李太生：

　　此處提到的“無癥狀感染者”并不是指某些人感染新型冠狀病毒后永遠不出現癥狀，成為行走的隱匿帶毒者，而是指感染者在出現癥狀前的潛伏期也有可能傳播病毒。

　　近期即將出現返程潮，提醒所有民眾在回工作地點時后居家隔離7天，并于返程途中做好個人防護。

　　區別二：首次補充目前沒有確認有效的抗病毒治療方法

　　▲ 李太生：

　　各方專家統一了一個比較明確的意見就是目前針對新冠肺炎暫時沒有明確的抗病毒治療藥物，所以對于近期網傳雙黃連、克力芝(即洛匹那韋/利托那韋)、瑞德西韋等藥物均未在臨床中完成試驗研究，其有效性仍待確認，請民眾千萬不要擅自囤藥或服藥。

　　區別三：氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確

　　▲ 李太生：

　　本條更新內容提醒臨床醫務人員在進行如氣管插管等操作時，應注意采取空氣隔離措施，如佩戴醫用防護口罩、護目鏡；提醒實驗室檢測及研究人員在進行樣本操作時應該更加注意實驗室的生物安全和自身防護。

　　普通民眾對此不必過于擔心，主要注意飛沫和接觸傳播，所以去公眾場所、乘坐公共交通工具出行等一定要記得佩戴口罩、勤洗手。

　　區別四：人群普遍易感

　　▲ 李太生：

　　對于一個既往未在人類中出現并流行的病毒來說，人體內并沒有針對該病毒的特異性免疫，人體只有在接觸過之后才可能產生諸如抗體、特異性細胞毒細胞等針對該病毒的免疫，所以新冠病毒是人群普遍易感的。

　　區別五：“咽痛”可為少數患者的伴隨癥狀

　　▲ 李太生：

　　新冠肺炎恰好發生在冬春季，而這個季節也是流感的好發季節。診療方案中提到新冠肺炎患者的主要表現為發熱、乏力、干咳。

　　如果個人出現發熱，并伴有流涕、鼻塞、咽痛，不要過于擔心自己是否感染了新冠病毒，這種情況多數是普通流感病毒感染。

　　首先可自我回憶近期的流行病學史，其次結合年齡和基礎疾病進行判斷，如果無基礎疾病的年輕人，建議自行在家休息并于體溫超過 38.3°C時口服退熱藥治療。

　　區別六：診斷標準分為湖北以外省份和湖北省

　　▲ 李太生：

　　診療方案將省內外臨床表現中第一條“發熱”修改為“發熱和/或呼吸道癥狀”，并增加了無明確流行病學史的疑似標準；省內標準將疑似病例具有肺炎影像學特征者列為了臨床診斷病例。

　　另外，發熱可不為新冠肺炎患者的首發癥狀，有些患者體溫并不高，甚至僅 37.3°C，這一點主要提示醫務人員篩查時要進一步調整關注的目標人群，對于急性發熱原因不明暫未出現肺部影像學改變的患者，也應該開展核酸篩查，以供早期診斷。

　　劃分湖北省內外標準等措施，是基于目前的疫情情況，進一步擴大疑似病例的篩選和確診病例的診斷，但對于感染性疾病來說，病原學檢測仍然是診斷的金標準。

　　區別七：有條件者可行細胞因子檢測

　　▲ 李太生：

　　細胞因子的檢測或有助于疾病的診療。北京協和醫院既往在線發表的 “新冠病毒感染的肺炎”診療建議方案也提到“可酌情查炎癥因子”。

　　細胞因子的涉及范圍較炎癥因子的范圍更大一些，2003年的SARS患者中也進行了炎癥因子的篩查。