臨床資料
患者，女，56 歲。因面部、四肢出現紅色丘疹 2 個月，于 2015 年 5 月就診。2 個月前，無明顯誘因患者右側面頰部出現 1 個粟粒大小的紅丘疹，無明顯自覺癥狀，未予治療。皮損逐漸增多，并從顏面部延及四肢。既往體健，否認肝炎、結核病史，否認家族遺傳病史。
體格檢查：一般狀況良好，各系統檢 查無異常。
皮膚科檢查
面部及四肢伸側散在淡紅色綠豆至黃豆大小孤立的丘疹，邊界清楚，表面光滑、無破潰（圖 1），質地中等，有浸潤感。
實驗室及輔助檢查
血、尿常規，動態紅細胞沉降率，肝、腎功能及免疫 球蛋白均未見異常；結核菌素試驗 （-）；胸部 CT：雙肺門淋巴結增大。
組織病理
左下肢紅色丘疹組織病理示：真皮內可見大量上皮樣細胞組成的裸結節，散在多核巨細胞，周圍少量淋巴細胞浸潤，未見干酪樣壞死灶（圖 2）。
診斷及治療
診斷：結節病（丘疹型）。
治療： 醋酸潑尼松 40 mg 每日 1 次口服，外用糠酸莫米松每 日 1 次，治療 2 周后皮損明顯縮小，未見新發皮損；醋酸潑尼松減量至 30 mg 每日 1 次，隨后每 10 天遞減 5 mg；減至 10 mg/d 時，每半月減量 5 mg，直至停藥。 半年后隨診未見復發。
結節病是一種病因不明、多器官、多系統受累的肉芽腫性疾病，是在一定遺傳易感性基礎上受到外部環境影響而導致機體的一種異常免疫反應。本病屬于全身性疾病，全身任何器官或組織幾乎均可被侵犯，其中以肺和淋巴結最常受累。本病發病年齡分布呈雙高峰即青年和中年期，多發生在 20 ～ 40 歲，女性居多。