生活方面
丙氨酸氨基轉移酶高表明肝臟受到了損害,是一種較為常見的現象。在丙氨酸氨基轉移酶升高時要注意肝臟的恢復,增強自身免疫力,一般來說有以下幾個注意事項:
1.注意休息,不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修復,要學會抽空休息,消除疲勞。
2.調節情緒,心情要愉快,在種種壓力面前“不要生氣”這樣也有利于提高抗病能力。
3.適當鍛煉,避免疲勞。練瑜伽,打坐,打太極拳,游泳等,有利于身體免疫力的提高。
4.要自覺戒酒,盡可能戒煙。乙肝病毒復制,又重疊酒精性肝病是慢性乙肝走向肝硬化,肝癌的促發條件,也是肝病患者病情加重,難治的原因。
5.合理科學飲食:飲食宜清淡,綠色蔬菜和水果富含抗氧化物,利于肝細胞恢復,宜多吃:少吃辛辣刺激等食物,燒烤,油炸,腌制,油膩厚味,加工類肉食品會增加肝臟負擔也應少吃。
藥物治療
為了緩解患者的心理壓力,有時不得不使用一些降低丙氨酸氨基轉移酶的藥物,如中藥五味子制劑(聯苯雙酯、五酯膠囊等)。降酶藥物使用時一定要注意療程,一般需要半年以上時間,丙氨酸氨基轉移酶正常后,不要立刻停藥,而應慢慢減量,維持用藥一段時間,一旦突然停藥,很可能出現轉移酶的“反彈”,“反彈”后的轉移酶水平可能超過治療前。使降酶藥物時,應該根據患者病情,酌情加上抗病毒及免疫調節劑,標本同治。
觀察肝功時,不應僅僅觀察轉移酶,還應通盤考慮肝功能系列,以決定聯合用藥、全面治療。對于乙肝患者,當轉移酶水平上升2~5倍時,正好是抗病毒治療的時機,如果盲目使用降酶藥物,會干擾病情判斷,貽誤治療時機。
飲食方面
日常飲食
谷丙轉氨酶高的患者,在日常飲食方面應注意綜合營養,合理搭配,防止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質。一日三餐要合理搭配,葷素相間,盡可能少食辛辣等刺激性較強的食物,避免養成偏食的不良習慣。每天堅持喝一杯牛奶,吃一個雞蛋、二到三兩精瘦肉,一塊豆腐,每天兩種蔬菜交換搭配,吃兩個水果。另外要盡可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發物、油炸油煎、動物內臟等不易消化的食品。同時,要禁酒戒煙。
水果
谷丙轉氨酶高的患者在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質,對于加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇,對于新鮮的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮湯,每日交換食用。
個性化飲食
對于谷丙轉氨酶高吃什么好,谷丙轉氨酶偏高的患者還應根據自己病情的輕重緩急,遵循個性化的飲食原則。例如肝硬化患者的谷丙轉氨酶高,則飲食以軟、涼、易消化食物為主。需要提醒谷丙轉氨酶高的患者的是,轉氨酶高的患者不能只關注吃什么好,飲食治療只是一種輔助治療,只對降低轉氨酶起促進作用,不能本末倒置,忽視了針對病因的治療。否則肝纖維化的風險依然存在,肝病就還會發展為肝硬化、肝癌。比如對于谷丙轉氨酶高的乙肝患者,除了降酶治療,還要進行抗病毒、抗纖維化、恢復肝功能等綜合治療。
孕婦注意
由于整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍,如果釋放的酶全部保持活性,只要1%的肝細胞壞死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000~5000倍,肝細胞內轉氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此,血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值:谷丙轉氨酶賴氏法(Reitman)為男<40μ/L,女<35μ/L
病毒性肝炎這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶,簡稱谷丙轉氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎多種藥物和化學制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復正常。
肝硬化和肝癌肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯,此時,可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病膽囊炎、膽石癥等急性發作時,患者CPT指標也可升高,但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。
心臟疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉氨酶)明顯。
其他某些感染性疾病如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現,借助于一些實驗室檢查可明確診斷。
一般而言,血清中轉氨酶的含量可隨生理改變而略有波動。婦女在懷孕之后,由于內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素,肝臟的功能性負擔也隨之增加。特別是在妊娠中期以后,隨著胎兒長大,肝臟的功能性改變更為顯著;加之肝臟受到增大的子宮壓迫,肝循環也受到一定程度的影響,因而此時的轉氨酶數值可稍有增高。這是一種生理的變化,與肝臟的器質性病變有著本質的區別,分娩之后即可恢復正常,故不必為此而擔憂。對于HBV病毒載量較高的患者,建議采用以潤眾(恩替卡韋分散片)為代表的抗病毒作用較強的藥物進行治療。這是由于潤眾(恩替卡韋分散片)抗病毒作用強、耐藥率低,而且相比同類藥物價格明顯偏低。如果病毒不是很高,或已經出現了拉米夫定、替比夫定的耐藥,則可以考慮服用以名正為代表的阿德福韋類抗病毒藥物進行抗病毒治療。阿德福韋對病毒抑制作用溫和,耐藥性低,且和拉米夫定、替比夫定無交叉耐藥。
然而應該注意的是,如果孕期轉氨酶持續升高,且與正常數值差距甚大,同時伴有疲乏無力,長時間食欲不振,并出現黃疸等情況,則應警惕罹患病毒性肝炎特別是乙型肝炎的可能,需要請醫生進一步檢查,如果乙肝表面抗原和E抗原陽性,就是患了乙型肝炎的標志,通過母嬰傳播的危險性較大,需要密切監護,妥善施治。E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,應在出生后24小時內注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白。