丙肝較隱匿無明顯癥狀不代表病毒殺傷力弱

　　丙肝引起的肝硬化相關性死亡已經成為肝病中死亡率最高的原因之一

　　只要早檢測、早診斷并及時進行抗病毒治療，丙肝是可能治愈的

　　近年全國病毒性肝炎發病率統計調查顯示，丙肝的發病率一路上升。另據衛生部每月發布的傳染病統計數據，丙肝目前牢牢占據著傳染病患者人數的第四位。但在目前的常規體檢中，丙肝為何少被推薦篩查？對此，專家認為，丙肝的人群感染率僅約3%，而且因部分患者病毒隱匿性強，不易被查出，因此在體檢中做大范圍篩查必要性不大。

　　不過，專家還是提醒：接受過輸血，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的手術器械，有過不潔性生活史或靜脈注射過毒品，或是曾經有過文身、文眉、穿耳孔等皮膚黏膜損傷者均屬于可能染上丙肝病毒的高危人群，建議盡早進行丙肝病毒抗體檢測；一旦發現病情，應及時進行抗病毒治療，以免拖至無法挽回的肝硬化。

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院感染科主任何浩主任醫師

　　患丙肝不抗病毒

　　拖至肝硬化

　　65歲的李伯，十年前回河北探親時，因頭部脂肪瘤，在當地縣人民醫院做了手術切除。回廣州后，次年參加單位體檢，發現轉氨酶偏高，但乙肝二對半全陰，就沒太在意。兩年前，因要動個小手術，在術前的全面檢查中，醫生告訴他患有丙肝，需用干擾素聯合利巴韋林進行抗病毒治療。但是，自恃有點醫學常識的李伯認為干擾素副作用大，自己身體并沒明顯不適，以為體內的病毒可能比較“弱”，吃點保肝藥也許就沒事了。但過了一年多，李伯查出丙肝抗體及HCV-RNA仍為陽性，醫生建議他馬上接受抗病毒治療，莫再錯過時機，但老人家覺得自己沒有明顯癥狀，不以為然。前不久，李伯因雙下肢浮腫上醫院檢查，發現轉氨酶、總膽紅素升高、白蛋白低，B超顯示已出現肝硬化、中度腹水。

　　“臨床上我們遇到過不少患者都沒有明顯的癥狀，結果一拖再拖，錯過抗病毒治療的時機，最后出現肝硬化。” 廣州中醫藥大學第一附屬醫院感染科主任何浩主任醫師告訴記者，有些患者即使查出了丙肝，因自覺身體無明顯不適，也就聽之任之，最多吃點保肝藥了事。

　　丙肝起病較隱匿

　　部分患者無癥狀

　　“由于丙肝病毒在人體內引起的免疫反應比較輕微，不少患者染上后可長期沒有明顯癥狀出現，這更利于它躲在人體內損害肝臟。”何浩解釋說，有研究發現，相當數量的丙肝感染者發病時僅表現為疲勞乏力、食欲不振、低熱等癥狀,部分有輕度肝功能異常，但也有半數病人既無癥狀也無肝功能異常。

　　“無明顯癥狀并不代表病毒在人體內的‘殺傷力’不強。”何浩稱，丙肝引起的肝硬化相關性死亡已經成為肝病中死亡率最高的原因之一。有臨床統計顯示，丙肝患者約有半數會在10~20年左右發展為肝硬化，而一旦發生肝硬化，每年有1%~7%的病人會演變為致命的肝癌。

　　“事實上，丙肝病毒危害人體的方式跟乙肝有很大不同。”何浩打了個比方：患上丙肝的人好比裝著“健康之水”的木桶底部出現了一個小裂縫，因此很容易被忽略；雖然，一開始只有少量的“水”從這條小裂縫中滲出來，對健康的傷害看似輕微，但由于它是持續不斷、不知不覺中進行的，等到有了明顯癥狀，“水”已經快流干、沒得救了；而得了乙肝就像裝水的木桶破了個洞，“水”涌出來了，“險情”更容易被發現。

　　發病5年內

　　為抗病毒良機

　　何浩表示，只要早檢測、早診斷并及時進行抗病毒治療，丙肝是可能治愈的。醫學界摸索發現，長效干擾素聯合利巴韋林進行抗病毒治療丙肝，使用足夠劑量治療９~12個月，丙肝的治愈率能達到七成以上。而中醫藥專家則發現，中藥在抗丙肝病毒方面雖沒有明顯優勢，但能在長效干擾素治療時通過提高患者自身免疫功能，增強長效干擾素的抗病毒效果，同時能有效地減輕抗病毒治療過程中出現的發熱、周身不適、失眠等不良反應，提高患者的耐受性、增強患者長期治療的信心。

　　“一般來說，患病5年內是最好的抗病毒良機，若能堅持規范治療，治愈率保守估計可達到八九成。”何浩指出，令人遺憾的是，很多患者甚至基層的醫務人員和非感染專科醫生仍停留在以前的認識上，一旦發現患上丙肝，只作保守的保肝治療，甚至不作任何治療，拖至病情越來越重，白白錯失抗病毒治療的最好時機。

　　醫保患者

　　最高可報6萬余元

　　“目前，廣州醫保局已將長效干擾素聯合利巴韋林治療丙肝納入到醫保特需門診范圍。”何浩告訴記者，以前許多患者得不到治療，經濟負擔重也是原因之一。而現在，在醫保指定醫院進行規范抗病毒治療的醫保病人，可以享受到由醫保支付的最高每月3500元的費用，有效期為6個月，但經指定定點醫療機構專科醫師確定，最長可再延續治療12個月，算下來最高可享受6萬余元的醫保費用。

　　何浩提醒，凡接受過輸血，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡檢查、侵襲性操作等，或與丙肝患者共用過剃須刀、牙刷，有過不潔性生活史，靜脈注射過毒品，或是曾經有過文身、文眉、穿耳孔等皮膚黏膜損傷者均屬丙肝高危人群，應盡快前往醫院進行丙肝病毒抗體檢測。