兩種MALDITOFMS系統快速鑒定血培養中酵母樣真菌

兩種 MALDI-TOF MS 系統快速鑒定血培養中白念珠菌以外酵母樣真菌

目的 

評價2種基質輔助激光解析電離飛行時間質譜（MALDI-TOF MS）系統（Autoflex MALDI-TOF MS 和 Vitek MALDI-TOF MS）在快速鑒定血培養中分離的白念珠菌以外酵母樣真菌的應用。

方法 

收集復旦大學附屬中山醫院2010年10月至2013年1月住院患者血培養中分離的白念珠菌以外酵母樣真菌59株，以真菌內轉錄間隔區（ITS）測序鑒定結果為金標準，比較 Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS 和 API 20C AUX 3種系統鑒定的準確性。

結果 

59株菌株包含了11種真菌，其中近平滑復合體30株（占50．8％）、熱帶念珠菌11株（占18．6％）、光滑念珠菌8株（占13．6％）、克柔念珠菌2株（占3．4％）、新生隱球菌2株（占3．4％）、異常威克漢姆酵母2株（占3．4％）、季也蒙念珠菌復合體1株（占1．7％）、葡萄牙念珠菌1株（占1．7％）、阿薩希毛孢子菌1株（占1．7％）和釀酒酵母1株（占1．7％）。3種系統鑒定真菌總的準確性分別為 Autoflex MALDI-TOF MS 93．2％、Vitek MALDI-TOF MS 83．1％和 API 20C AUX 79．7％，2種 MALDI-TOF MS 比較，差異無統計學意義（P ＝0．155）。其中對白念珠菌以外酵母樣真菌的鑒定準確性分別為 Autoflex MALDI-TOF MS 100．0％、Vitek MALDI-TOF MS 84．9％和 API 20C AUX 84．9％，2種 MALDI-TOF MS 比較，差異具有統計學意義（P ＝0．006）。對念珠菌屬外的少見真菌鑒定準確性分別為 Autoflex MALDI-TOF MS 33．3％、Vitek MALDI-TOF MS 66．6％和 API 20C AUX 33．3％。

結論 

MALDI-TOF MS 系統和目前常規生化鑒定方法相比，具有快速、操作簡便、結果準確等優點；對于臨床血培養分離真菌的鑒定，Autoflex MALDI-TOF MS 鑒定準確性和 Vitek MALDI-TOF MS 相似，但對常見非白念珠菌的鑒定，Autoflex MALDI-TOF MS 鑒定準確性優于 Vitek MALDI-TOF MS。