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  • 發布時間:2021-08-21 11:18 原文鏈接: 中醫分型治療蕁麻疹

      蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,其臨床特征為表皮反復發作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團,伴瘙癢或燒灼感。可由多種因素引發,其病理機制尚未完全闡明。一般認為,大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應,少數屬Ⅲ型變態反應。

        本病大致可分為以下數型:

        1.風寒型  風團色白或淡紅,稍沾冷水則可誘發,瘙癢異常,遇冷當風則加劇,遇熱可減輕,口不渴,可伴有發熱惡寒。舌淡苔殷白,脈浮緩。

        治法:散寒祛風,透疹止癢。

        處方:葛根12克,麻黃6克,桂枝6克,白芍10克,甘草6克,大棗15克,生姜6克。

        加減:有表證加荊芥、防風;表衛不固加黃芪、防風、白術;久病體虛加當歸、黨參;瘙癢難忍加蟬蛻、白蘚皮;久治不愈,反復發作加烏梢蛇。

        用法:每日1劑,水煎,早晚分服。

        療效:上方共治療99例風寒型蕁麻疹,臨床痊愈93例,好轉3例,無效3例,總有效率為97%。

        常用成方:可選麻黃連翹赤小豆湯、九味羌活湯等加減。

        2.風熱型  風團色紅,連接成片,暴癢難忍,可有針刺樣灼熱感,遇熱稍減,伴自汗口渴,甚則發熱煩躁。舌紅苔黃,脈浮數。

        治法:清熱疏風

        處方:生地12克,連翹10克,桑白皮10克,牛蒡子10克,夏枯草10克,赤芍12克,生姜皮3克,地骨皮6克,地膚子6克,茯苓皮10克,蟬蛻6克,白蒺藜6克。

        加減:反復發作者加地龍、蜈蚣、全蝎;合并胃腸道癥狀者加白芍、白術、蒲公英、厚樸。

        用法:每日1劑,水煎服。

        療效:上方共治療23例風熱及風熱挾濕型蕁麻疹,全部臨床痊愈。

        常用成方:可選銀翹散、消風散、麻杳石甘湯等。

        3.氣虛型  風團如豆瓣大,成片,疹色與膚色一致,伴倦怠乏力,動則汗出。舌淡胖,脈弱。

        治法:益氣固表,祛風止癢。

        處方:黃芪30克,黨參30克,茯苓12克,補骨脂12克,當歸12克,丹參12克,徐長卿24克,防風15克,白蘚皮15克,烏梢蛇15克,甘草5克。

        加減:疹色淡紅,受風著涼者加麻黃、桂枝;腰酸冷痛,遇冷起白色風團加附子、肉桂;口干思飲,起紅色風團者加生石膏、知母、川連。

        用法:每日1劑,水煎服,2周為一療程。

        療效:上方共治療慢性屬氣虛型蕁麻疹139例,臨床痊愈89例,好轉29例,無效21例,總有效率為84.9%。

        常用成方:可選玉屏風散、四君子湯、補中益氣湯加減。

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        4.血虛型  風團形似豆瓣,邊緣紅暈色淡,皮膚干燥,伴面色無華,頭暈失眠。舌淡苔薄,脈細。

        治法:養血和營,祛風止癢。

        處方:生地15克,赤芍10克,當歸15克,川芎10克,首烏10克,防風10克,荊芥10克,蒺藜15克,蟬蛻10克,地膚子10克,甘草6克。

        加減:衛氣虛弱加黃芪、白術;濕甚作癢加苦參、土茯苓、蒼術;挾風寒加麻黃、浮萍、白蘚皮;挾風熱加銀花、連翹;奇癢難忍加全蝎、地龍、烏梢蛇。

        用法:每日1劑,水煎服。

        療效:上方共治療血虛型蕁麻疹249例,臨床痊愈199例,好轉38例,無效12例,總有效率為95.2%。

        常用成方:可選四物湯、當歸補血湯等加減。

        5.濕熱型  風團鮮紅或中央色白、邊緣鮮紅,搔抓之后,皮膚迅即潮紅水腫,局部或全身瘙癢及熱感,伴惡心嘔吐,頭暈。舌淡苔白或黃膩,脈滑數。

        治法:清熱燥濕,散風止癢。

        處方:蒼術10克,厚樸9克,陳皮6克,甘草5克,黃芩10克,連翹10克,地膚子10克,茯苓10克,蟬蛻10克,丹皮10克。

        加減:癢甚加蛇蛻、苦參、徐長卿;脘腹痛甚加炒熾殼、焦楂曲;疹紅或咽紅赤加銀花、地骨皮。

        用法:每日1劑,水煎服。

        療效:上方共治療濕熱型蕁麻疹15例,臨床痊愈12例,好轉2例,無效1例,總有效率為93%。

        常用成方:可選用龍膽瀉肝湯、白頭翁湯或葛花解醒湯合茵陳蒿湯加減。

        6.血瘀型  大片風團遍布全身,色紅,時起時消,歷久不愈,瘙癢難忍,煩躁,便秘。苔薄黃,脈弦細。

        治法:通經破瘀,祛風止癢。

        處方:地龍12克,威靈仙12克,赤芍A0克,桃仁10克,丹皮10克,皂角刺10克,土茯苓14克,連翹14克,地膚子14克,香附6克,枳殼6克,甘草6克。

        加減:癢甚加刺蒺藜、白芷;風熱加蟬蛻、黃芩;血虛去丹皮,加當歸、白芍;濕重加苦參、滑石。

        用法:每日1劑,水煎服。

        療效:用上方共治療218例本型患者,臨床痊愈193例,好轉22例,無效3例,總有效率為99%。

        常用成方:可選桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。


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