中國醫院格局將迎來大洗牌

　　中國醫院格局將迎來重新洗牌？北京市衛計委領導在接受《新京報》采訪時表示，未來醫院會有一次重新洗牌的過程。那么中國醫院格局正在、以及將會發生哪些巨大變化呢？《看醫界》為您帶來獨家盤點。

　　大醫院將被逼回醫學中心角色

　　眾所周知，中國的大型公立醫院啥都干，從感冒、小手術，到危急重癥無所不能。

　　但三級醫院究竟應該干啥呢？其實本來的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學等。

　　但現實將大醫院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來越大，手術級別越做越低，甚至被譽為大型鄉鎮衛生院，將基層醫療人才和病源虹吸殆盡。

　　那么，在分級診療改革的推動下，大型公立醫院將走向何方呢？

　　方來英坦言，現在三級醫院太多，二級醫院不夠。我們的醫療體系應該是基層（一級醫院）、臨床醫療（二級醫院）、醫學中心（三級醫院），這樣一個倒金字塔型的結構。

　　可見，將有一大批三級醫院回歸醫、教、研、防一體化的醫學中心定位。但既然三級醫院過剩，一些所謂的三級醫院，在科研教學、危急重癥方面并無特長，可能會被逐出醫學中心的隊伍，回歸純粹的臨床醫療本質。其實就是要被降級了！

　　大批城市二級醫院面臨改制或轉型！

　　哪些二級醫院面臨生存危機呢？實際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫院。

　　以福建三明市為例，據《看醫界》了解，三明市第X醫院作為一家二級醫院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫生收入和縣級醫院相差甚遠。患者要么直接去了像三明市第一醫院這樣的三甲醫院，要么去政府大力扶持的縣醫院，誰會去這樣的夾心層醫院？

　　更夸張的是，根據三明醫改精神，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫師48元，副主任醫師38元，主治醫生28元，住院醫師18元的水平，一位三明市第X醫院的副主任醫師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫師收費僅比三明市第一醫院少一兩塊錢，患者更不來了！

　　這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著藥品零加成改革的推進，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術勞務性收費，屆時大中城市二級醫院的診金將大幅提高至大醫院統一水平，患者還會來嗎？

　　還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫改辦主任韓曉芳的話說，給基層配足了藥，大醫院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時慢性病患者在三級醫院診斷治療后，在社區就可以了，誰還會去夾在中間的二級醫院？

　　上海市區一位二級醫院院長就曾對該院內科主任表示，現在應該有危機感了，很可能二級醫院不再需要這么多內科醫生了。

　　上海市某二甲醫院一位院長在接受騰訊財經采訪時更是直言，現在只能熬著，稱分級診療會把二級醫療機構推向死路。

　　像三明X院這樣的醫院未來的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫院，正在迎來改制潮。

　　以貴陽六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫院，在貴陽這樣的大城市，可以說沒什么發展前景可言，在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前，已經是連續六年虧損，每年虧500萬！怎么辦？賣掉！交給社會資本，注入資金對醫院軟硬件進行升級改造。

　　很快，補充了“彈藥”的貴陽六院就鬧出了整科室挖三甲醫院醫生、患者的事件。可見，體制機制一改變，“病貓”秒變老虎。

　　然而，并不是所有的地方領導都舍得將自己的“親兒子 ”賣掉，但又沒有錢投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉型。

　　據《看醫界》獲悉，從國家到地方政府，事實上近年來一直在鼓勵城市二級醫院轉型做康復養老，但由于康復在現有醫療服務價格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長們很難下決心。

　　不過一些識時務的二級醫院已經動起來尋求出路了。以上海市楊浦區老年醫院為例，以前是一家綜合性二級醫院，后因經營苦難，尋求轉型康復醫院，如今已經成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海越來越搶手。

　　另據方來英透露，2016年北京市就有6家二級醫院轉向了康復醫院。可見不管是主動還是被動，大中城市一批二級醫院轉型康復醫院已經是大勢所趨。

　　社會辦醫將奪回醫療市場半壁江山！

　　眾所周知，中國社會辦醫院總數量已經在2015年超過了公立醫院，但也都知道中國醫療市場的份額90%左右還在公立醫院手中，無論是床位數還是診療人次，還是醫生數量，公立醫院還處于絕對壟斷的地位。

　　但這一格局未來會被打破嗎？對此業內人士表示，社會辦醫院占據中國醫療市場半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來。

　　因為首先在經濟新常態下，醫療健康產業已經被寄予國民經濟重要支柱產業，正在被重點扶持，大批資本在政策持續的鼓勵下紛紛進入醫療領域。

　　其次，在國家解放醫生、鼓勵醫生兼職創業的背景下，醫生多點執業、自由執業，甚至醫生辦醫潮正在涌來！

　　據《看醫界》從連續兩屆的“中國醫生集團實戰訓練營”上獲悉，很多三級醫院科主任級別的醫生，正在合伙創辦醫生集團，并積極籌備建設醫院、連鎖診所等。

　　再加上一些主委級醫生的帶頭示范效應，現在醫療界大醫生越來越多地開始心動，并正在付諸行動。

　　當醫生們的積極性被調動起來，大批醫生集團及醫生辦的醫院或將席卷醫療界，其勢能非傳統社會辦醫力量所能比。別說對莆田系，對于大量公立醫院都將造成不小的沖擊！

　　對此，上述業內人士直言，中國醫改的主力軍——醫生，將在社會資本的助力下，將中國現有醫療市場格局顛覆。