鑒別診斷
1.肉芽型（骨瘍型）中耳炎
骨質破壞不明顯，范圍小，少有面神經管和半規管破壞。病灶多呈索條狀、網狀、片狀，彌散分布，增強掃描可有強化。但早期無骨質破壞的膽脂瘤與肉芽腫型中耳炎難以鑒別。
2.單純型中耳炎
單純型化膿性中耳炎常見，較易區別。多見于氣化型乳突，為鼓室竇、腔、乳突氣房內黏膜增厚，病變分布較彌散，有時可見液平，一般無團塊軟組織影及中耳、乳突區骨質破壞，聽骨鏈完整。
3.中耳癌
老年男性，長期炎癥刺激，疼痛、面癱發生早，中耳癌少見，破壞明顯，周圍軟組織腫脹，增強掃描可鑒別。[1]
并發癥
可進行性破壞耳及周圍結構（如面神經、顱底等），導致聽力下降。晚期由于膽脂瘤對周圍骨質的直接壓迫，以及其基質或其他物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，引起嚴重的甚至是致命的顱內外并發癥，如未侵襲腦板則只引起顱外并發癥，常見的有耳后骨膜下膿腫、周圍性面癱、迷路炎等，如果病變已侵襲到腦板進入腦內將引起顱內并發癥，常見的有硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫甚至腦疝等，從而導致死亡。具體包括周圍性面癱、迷路炎、腦膜炎、耳后骨膜下膿腫、耳后瘺管，腦膿腫，乙狀竇病變（乙狀竇血栓性靜脈炎），顳肌下感染，頸部膿腫，下頜關節炎。