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  • 發布時間:2021-07-02 16:32 原文鏈接: 臨床基礎檢驗要點集錦(三)

    23、兒童外周血單核細胞較成人稍多,平均為9%,出生后2周嬰兒可呈生理性單核細胞增多,可達15%或更多,妊娠時生理性增高與中性粒細胞變化相平行。


    24、鉤蟲病 嗜酸細胞可達90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高,但以幼稚為主。


    35、棒狀小體(Auer小體):見于急性白血病,尤其是顆粒增多型早幼粒細胞白血病(M3型)


    36、異形淋巴細胞多為T淋巴細胞,分空泡、不規則、幼稚三型。


    37、放射線損傷后淋巴細胞形態變化:衛星核淋巴細胞(胞質中主核旁出現小核),即微核。


    38、異常形態漿細胞:Mott細胞、火焰狀漿細胞、Russell小體。


    39、白血病時血小板(MPV)增高是骨髓造血恢復的第一征兆。


    白細胞直方圖變化的部分原因

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    40、網織紅細胞成熟指數(RMI)增高:見于溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜(ITP)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)、急性白血病、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤。


    RMI減低:提示骨髓衰竭和造血無效,見于巨幼細胞性貧血。


    41、ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區四帶,腦脊液中無血型物質,抗A與抗B主要是IgM,O型血中以IgG為主。


    AB0系統抗體分天然抗體與免疫性抗體:天然抗體以IgM為主,又稱完全抗體或鹽水抗體;免疫性抗體:有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG。


    42、新生兒不宜做反向定型。酶介質法作血型鑒定時,用蛋白酶處理紅細胞,主要是破壞紅細胞表面的唾液酸,使紅細胞表面負電荷減少


    43、新生兒溶血的直接實驗依據:紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性。


    44、HLA分型的方法主要有:1.淋巴細胞毒試驗,一類抗原用T或外周淋,二類抗原用B;2.混合淋巴細胞培養試驗;3.HLA基因分析。


    45、強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。


    46、血液保存液有:1.ACD(A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖)2.CPD(C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸)。


    47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化,腺嘌呤促進ATP合成延長紅細胞壽命,磷酸鹽提高PH。


    48、尿液防腐劑有:

      (1)甲醛——對尿細胞、管型
      (2)甲苯:——尿糖、尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查。
      (3)麝香草酚:——用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結核桿菌檢查,以及化學成分保存。
      (4)濃鹽酸——用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標本防腐。
      (5)冰乙酸——用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。
      (6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。


    49、多尿:24h尿總量>2500ml。少尿:指24h尿量<400ml。無尿:指尿量<100ml/24h,或<17ml/h。


    50、肉眼血尿:每升尿含血量≥1ml。鏡下血尿:尿經離心沉淀鏡檢時發現紅細胞數>3/HP。


    51、尿三杯試驗,如血尿以第一杯為主,多為尿道出血;以第三杯為主,多為膀胱出血;如三杯均有血尿,多見于腎臟或輸尿管出血。


    52、尿三杯試驗也可區分膿尿部位:如膿尿出現于第三杯,提示為膀胱頸炎、膀胱三角區炎癥;如三杯均為膿尿(全程膿尿),提示病變位于膀胱頸以上的尿路,見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。


    53、乳糜尿:加入等量乙醚或氯仿,蘇丹Ⅲ染色陽性。


    55、尿滲量主要與尿中溶質顆粒數量、電荷有關,而與顆粒大小關系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質和水的相對排出速度,更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能,因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標。


    原尿中不存在的物質是紅細胞;原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管;原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外


    56、晨尿的比密不超過1.018,或差值在0.001-0.002間,或恒定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。


    57、低血鉀堿中毒尿酸性高,高血鉀酸中毒呈堿性尿,變形桿菌感染呈堿性,腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。


    58、糖尿病酮癥:尿液呈爛蘋果味,

    泌尿系感染和膀胱癌:尿液呈腐敗臭味,

    苯丙酮尿癥:尿液呈老鼠屎味。


    59、本周蛋白(凝溶蛋白)經乙酸纖維素膜電泳,BJP可在α2至γ球蛋白區帶間出現“M”帶。多見于多發性骨髓瘤,尿肌紅蛋白——多見于骨骼肌嚴重創傷大面積心梗。


    60、選擇性蛋白尿指數(SPI)即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得,>0.2為選擇性差,<0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白>5時為選擇性蛋白尿。


    61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。


    62、管型的基質蛋白為T—H蛋白。遠端腎小管病變定位標志物。

    T-H蛋白可沉著于腎間質并刺激機體產生相應的自身抗體


    63、顆粒管型——腎臟實質性病變;紅細胞管型——腎靜脈血栓;腎小管上皮細胞管型為腎移植排異反應的可靠指標之一;


    腎上皮細胞管型與白細胞管型鑒別:加酸法呈現細胞核;酯酶染色(+),過氧化物酶染色(-)


    64、機體每次進餐后,尿液的pH呈一過性增高,稱之為堿潮。


    65、蛋白尿:尿液中蛋白質>150mg/24h或>100mg/L時,蛋白定性試驗呈陽性

    尿蛋白定量>3.5g/24h時,稱為腎病性蛋白尿,最典型的病例是腎病綜合征


    66、磺基水楊酸法——干化學法檢查尿蛋白的參考方法


    67、尿PH(甲基紅或溴麝香草酚),尿比密(多聚電解質:甲乙烯酸馬來酐),尿蛋白(溴酚藍),尿糖(色原:碘化鉀,鄰甲聯苯胺),尿酮體(亞硝基鐵氰化鈉),尿膽紅素(2,4二氯苯胺重氮鹽),尿膽原(二甲氨基甲醛),尿亞硝酸鹽(對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚),尿白細胞(吲哚酚酯),尿血紅蛋白(過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原),尿維C(中性紅,緩沖劑,二氯酚靛酚鈉)。


    68、維生素C對尿糖測定的影響:尿液在低葡萄糖濃度(14mmol/L)時,維生素C與試帶中的試劑發生競爭性抑制反應,使干化學法產生假陰性反應,而班氏法產生假陽性的結果。


    69、膽紅素、尿膽原及尿膽素,俗稱尿三膽;膽紅素、尿膽原,俗稱尿二膽;


    70、尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。


    71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素,分泌后直接進入母血,幾乎不進入胎血循環。產后九天或人流25天后HCG恢復正常,產后四天人流十三天后HCG應小于1000,男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。


    72、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)是腎小管功能損害最敏感的指標之一


    73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。


    74、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1:10。


    75、隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷,且要查到卵囊。


    76、正常空腹十二小時后胃液殘余量為50ML。


    77、腦脊液抽取時:第一管:細菌學檢查,第二管:生化免疫學檢查,第三管:細胞計數。


    78、腦脊液黃變癥可分為四種,感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性


    79、結核性腦膜炎的腦脊液在12~24小時內呈薄膜或纖細的凝塊。毛玻璃樣渾濁。


    80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發現胞質內包涵體。


    81、粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。


    82、蛋白---細胞分離現象(Froin綜合癥)是蛛網膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質細胞分離


    83、髓鞘堿性蛋白(MBP)增高見于多發性硬化癥。


    84、神經性梅毒檢查首選試驗是:密螺旋體熒光抗體吸收試驗(FTA—ABC)。


    85、漿膜積液(腦脊液)常規及細胞學檢查用EDTA抗凝,生化檢查用肝素。


    86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白,其等電點為pH 3~5


    87、漏出液以淋巴、間皮細胞為主,滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。


    漏出液與滲出液的鑒別(重要幾點)   

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    88、關節腔液高度黏稠,其高低與透明質酸的濃度和質量呈正相關。炎性積液的黏稠度減低,關節炎癥越嚴重,積液的黏稠度越低。


    89、WH0建議將精子活動力分為4級:①快速前向運動(Ⅲ級:直線運動);②慢或呆滯的前向運動(Ⅱ級:運動緩慢);③非前向運動(Ⅰ級:原地運動);④不動(0級:不活動)。


    活動力參考值:WH0規定正常生育者精子活動力:射精后60min內,Ⅲ級精子應>25%;或Ⅲ和Ⅱ級精子的總和>50%。


    90、羊水中AFP增高,主要見于開放型神經管畸形


    91、胎兒肺成熟度——羊水泡沫試驗(振蕩試驗)


    92、如果空腹胃液量大于100ml,BA0大于15mmol/h,MA0大于30mmol/h,且BA0/MA0大于0.6,即可考慮胃泌素瘤。


    93、良性病變的上皮細胞形態:增生、再生、化生


    94、核異質:主要表現為核增大、形態異常、染色質增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深,胞質尚正常。核異質細胞是介于良性和惡性之間的過渡型細胞,根據核異質細胞形態改變程度,可分為輕度核異質和重度核異質。


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