在臨床微生物檢驗中,標本質量的好壞直接影響診斷結果的正誤,不當的標本可導致假陰性、假陽性結果的出現,因此在標本采集、送檢、保存等各個環節都要規范操作,嚴格控制,是確保實驗結果準確可靠的前提。
1.標本采集的一般原則
(1)早期采集 采集時間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時,而且必須在使用抗生素或其他抗菌藥物之前采集。
(2)無菌采集 采集的標本應無外源性污染。
①在采集血液、腦脊液、胸腔積液、關節液等無菌標本時,應注意對局部及周圍皮膚的消毒,嚴格進行無菌操作。
②對于與外界相通的腔道,如竇道標本應由竇道底部取活組織檢查,而不應從竇道口取標本,以免受皮膚表面正常菌群的污染,造成混淆和誤診。
③對于從正常菌群寄生部位(如口腔)采集的標本,應明確檢查的目的菌,在進行分離培養時,采用特殊選擇性培養基。
④采集的標本均應盛于無菌容器內,盛標本的容器須先經高壓滅菌、煮沸、干熱等物理方法滅菌,或用一次性無菌容器,而不能用消毒劑或酸類處理。
(3)根據目的菌的特性用不同的方法采集 厭氧菌、需氧或兼性厭氧菌,以及L型菌采用的方法不同。
(4)采集適量標本 采集量不應過少,而且要有代表性,同時有些標本還要注意在不同時間采集不同部位標本。
(5)安全采集 采集標本時不僅要防止皮膚和黏膜正常菌群對標本的污染。同時也要注意安全,防止傳播和自身感染。
2.標本的處理
一些對環境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應保溫并立即送檢,而其他所有的標本采集后最好在2h之內送到實驗室。若不能及時送檢,標本應置于一定環境中保存,如尸檢組織、支氣管洗液、心包液、痰、尿等標本應保存在4℃環境中。腦脊液、滑膜液等則要在25℃保存。一般情況下,用于細菌培養的標本保存時間不應超過24h。厭氧性標本應放在專門的運送瓶或試管內運送,有時可直接用抽取標本的注射器運送。