臨床服藥禁忌

  俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。忌口即指治病服藥時的飲食禁忌。忌口是中醫治病的一個特點，歷來醫家對此十分重視，其有關內容也廣泛存在于《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫籍中。實踐證明，忌口是有一定道理的。

    忌生、冷、油膩

    因為生、冷類食物**胃腸，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。

    忌酒

    酒的主要成分是乙醇，而乙醇是許多藥物代謝酶的誘導劑，飲酒后會加速一些藥物在體內的清除，如苯**、苯妥英鈉、安乃近、華法林等。藥物代謝加快，在體內停留時間縮短，藥效降低。

    長期大量飲酒，還會對肝功能造成不同程度的損害，甚至引發藥物中毒。降壓藥如硝苯地平（心痛定），若與酒同服或在服藥期間飲酒，則易引發低血壓。酒類還可增強胰島素的降糖作用。如與降血糖藥苯乙雙胍（降糖靈）、格列苯脲（優降糖）、胰島素等同時使用，可引起低血糖性休克，并可誘發乳酸酸中毒。

    飲酒后，消化道血管會擴張，增加藥物的吸收，從而引發不良反應。阿司匹林和水楊酸類藥物本身就有損傷胃黏膜引起胃潰瘍的副作用，如與酒同服，可誘發潰瘍，引起急性出血性胃炎。服用甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、頭孢哌酮期間飲酒，會發生雙硫醒樣反應，患者表現為面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等。這是因為上述藥物可以抑制乙醇的分解，使其代謝過程的中間產物，乙醛降解受阻，導致乙醛在血中聚集，濃度升高而引起乙醇的中毒反應。因此，服用此類藥物期間或停藥兩周內不宜飲酒。

    此外，酒精還可增加安定等催眠藥物對中樞神經系統的抑制作用，服用該類藥物時飲酒，可以導致中毒、呼吸抑制，甚至死亡。總之，經常喝酒的人應在服藥前兩日禁酒，停藥五日至兩周后方可再飲酒。

    忌煙

    吸煙對許多藥物的療效都有影響，還會增加藥物不良反應，因為煙草中的多環芳烴類化合物是很強的肝藥酶誘導劑，可加速藥物的代謝。

    吸煙者服用解熱鎮痛藥（去痛片）效果顯著降低，有的療效僅為不吸煙者的l/10。吸煙還能延遲胃內食物的排空時間，如抗酸藥西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于治療胃、十二指腸潰瘍及上消化道出血時，常因吸煙使血管收縮，延遲胃部排空時間，減慢藥物在小腸內的吸收速度，導致胃、十二指腸潰瘍愈合減慢。煙草中的尼古丁（煙堿）對中樞神經有興奮作用，可對抗**、利眠寧等安眠藥的鎮靜催眠作用。長期大量吸煙者，可在氣管內膜形成一層煙焦油，影響平喘藥氣霧劑、硝酸甘油氣霧劑在氣管內的吸收，使藥效降低。

    喝 茶

    茶葉中所含的鞣質能與蛋白質類藥物、生物堿或重金屬鹽發生相互作用而影響藥效。各種助消化藥，如多酶片、胰酶、酵母、乳酶生等含蛋白質的藥物，鞣質會和蛋白質結合，形成鞣酸蛋白，使助消化作用減弱，甚至失效。服洋地黃、***等強心藥時，如與茶水同服，會產生不溶性沉淀物而阻礙其吸收，使藥物失效。含金屬離子的藥物，如鐵劑、鈣劑、鈷劑、鉍劑、鋁劑等不宜與茶水同服，否則鞣質與這類金屬離子產生沉淀，幾乎不被人體吸收。

    茶葉中含有的**為中樞**，與***安定、苯**等同服時，會降低這些藥物的作用。**還可**胃酸的分泌，導致抑酸藥物如復方氫氧化鋁、復方鋁酸秘的效果減弱。許多中藥含生物堿，容易和酸性成分產生沉淀，使藥物效果降低，所以服中藥時也不可用茶水送服。

    忌魚腥辛辣

    一方面此類食物不利于藥物吸收，另一方面作為中藥發物，容易誘發某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發疾病。如魚腥類食物，對于體質過敏者，易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹癥，同時，也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。辛辣類食物則引起或加重食管疾病、胃部疾病、習慣性便秘、痔瘡等。

    簡單地說，“魚”即為“腥”，“辛”就是“辣”，這個構成是同義反復。魚腥主要是指河水或者海水動物，主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品；辛辣為尖銳而強烈，主要包括蔥、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮 、八角、小茴香等。

    忌高空、高速等高危險性作業

    服藥的藥物可引起倦怠、嗜睡、口干、頭暈、惡心等副反應。