聽力檢查介紹:
聽力檢查法是通過觀察聲刺激所引起的反應,以了解聽覺功能狀態和診斷聽覺系疾病的檢查。目的是了解聽力損失的程度、性質及病變的部位。
聽力檢查正常值:
(1) 語音測試正常者耳語可在6m距離處聽到
(2) 表測試記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,數字小表示聽力好。
(3) 音叉試驗聽力正常 林納試驗:氣導>骨導 (+)
韋伯試驗:正中
施瓦巴替試驗:正常(相等)
(4) 耳蝸電圖SP不增高,SP/AP比值<0.4
(5) 正常人的聽力范圍在0-25分貝(dB)之間
聽力檢查臨床意義:
異常結果:
(1) 語音測試其耳語聽到情況縮短至4m,表示輕度耳聾,1m為中度耳聾,短于1m者則為嚴重的以至完全性耳聾。
(2) 表測試記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,數字大可能聽力情況不好。
(3) 音叉檢查結果的判斷
① 傳導性聾 林納試驗 氣導<骨導(-)氣導=骨導(+)
韋伯試驗 偏向患耳或較重耳偏向健耳 或較輕耳 不定
施瓦巴替試驗 延長(+)
② 感音神經性聾 林納試驗 氣導>骨導(均短于正常)(短+)
韋伯試驗 或較輕耳
施瓦巴替試驗 縮短(+)
③ 混合性聾 林納試驗 (+)、(-)或(±)
韋伯試驗 不定
施瓦巴替試驗 縮短(+)
(4) 純音聽閾測試:
① 傳導性聾:骨導曲線正常或接近正常,氣導曲線聽力損失在30-60dB之間,一般低頻聽力損失較重。
② 感音神經性聾:聽力曲線呈漸降型或陡降型,高頻聽力損失較重,骨導曲線與氣導曲線接近或互相吻合。
③ 混合性聾:骨導曲線下降,氣導曲線又低于骨導曲線。
(5) 在電反應側聽
① 梅尼埃病的診斷:“-SP”增高,使-SP/AP的比值大于正常范圍的高限(≥0.4 或 =0.45),SP-AP復合波增寬,SP與AP極性相反,AP為負,SP為正。
② 感音性聽力損失:SP不易識別,CM閾值明顯提高或最大刺激強度時依然引不出,CM的消失是感音性聽力損失的重要特征。
③ 神經性聽力損失:AP可以消失,CM卻正常或大致正常。
④ 聽神經病:出現優勢-SP(SP/AP>0.4),-SP呈多峰形,SP-AP復合波波形增寬,AP幅度減低或消失。(SP為總和電位, AP為聽神經復合電位)
需要檢查人群:聽力障礙患者
聽力檢查注意事項:
不適宜人群:從1000到4000Hz間的聽力損失在40-50dB左右的患者,并不適合采用耳蝸電圖。兩側性質相同耳朵。
檢查前禁忌:需將耳道內的耵聹清理干凈。
檢查時禁忌:
(1) 安靜環境中。
(2) 語音試驗時檢查者注意每次發音力量一致,詞匯通俗易懂,發音準確,清晰。注意不要讓受檢查者看到檢查者的口唇。
(3) 音叉試驗時選擇適當頻率的音叉。按一定方法敲擊音叉。試驗時音叉放于正確部位。持音叉柄部不觸及叉部,叉部不觸及頭發。
(4) 防止聽覺疲勞現象。
(5) 表測試時秒表要與外耳道的平面線上。
(6) 受檢者要坐好,不要亂動,并且閉目。
(7) 對照耳必須正常,對照者之年齡要相當。
聽力檢查檢查過程:
(1) 語音測試 在長于6m以上的安靜環境中進行,地面劃出距離標志,患者立于距檢查者6m處,但身體不能距墻壁太近,以免產生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者,另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼,以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準確性,檢查者利用氣道內殘留空氣先發出1-2個音節的詞匯,囑患者重復說出聽得詞匯,應注意每次發音力量應一致,詞匯通俗易懂,高低音相互并用,發音準確、清晰。
(2) 表測試 患者坐位、閉目,用手指塞緊非檢查側耳道口,檢查者立于患者身后,先使患者熟悉檢查的表聲后,將秒表于外耳道平面線上,由遠而近反復測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。
(3) 耳語檢查法 在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用詞匯,記錄受試耳可以聽清的距離并與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。
(4) 音叉檢查法 音叉放于距耳道口約1cm處,聽得者為“氣導”;置于顱骨上聽得者為“骨導”。是鑒別耳聾性質最常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉,其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。
(5) 純音聽閾測試包括氣導和骨導測試。氣導測試先從1KHz開始,病人聽到聲音后,每5dB一檔地逐檔下降,直至聽不到時為止,然后再逐檔增加聲強(每檔升5dB),如此反復測試,直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應注意用間斷音,以免發生聽覺疲勞。骨導測試的操作方法與氣導測試相同。
(6) 電反應測聽利用疊加平均技術記錄聽覺系統聲誘發電位,判斷聽覺系統功能狀態,分析耳科和神經科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦干反應和中潛伏期反應。
(7) 耳聲發射檢查臨床建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可應用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選,簡便、快速,有肯定OAE反應者可判為外周聽力正常;與聽覺誘發電位檢查結合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統病變。
(8) 聲阻抗測聽 其基本測試項目有:鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。
相關疾病
噪聲病,心-耳綜合征,面神經炎,地方性克汀病,小兒侏儒-視網膜萎縮-耳聾綜合征,突發性耳聾,聽力障礙,老年性耳聾,爆震性耳聾,粘連性中耳炎
相關癥狀
耳蝸性耳聾,傳導性耳聾,神經性耳聾,波動性聽力減退,中樞性耳聾,聽力下降,耳聾,聽力減退