復合感覺檢查介紹:
復合感覺檢查包括皮膚定位感覺檢查、兩點辨別感覺檢查、圖形覺及實體覺檢查。這些感覺是大腦綜合、分析、判斷的結果,故也稱皮質感覺。
復合感覺檢查正常值:
(1) 皮膚定位覺檢查正常人能用手準確指出被觸的位置。
(2) 兩點辨別感覺檢查正常人的辨別的閾值較小。
(3) 圖形覺檢查正常人能正確辨別皮膚上所畫出的圖形。
(4) 實體覺檢查時正常人能正確辨別手上實體物的大小、形狀、性質。
復合感覺檢查臨床意義:
異常結果:
(1) 皮膚定位覺障礙見于皮質病變。
(2) 兩點辨別覺障礙見于額葉病變。
(3) 圖形覺障礙提示為丘腦水平以上的病變。
(4) 實體覺缺失時,病人不能辨別出是何物體,可見于皮質病變。
需要檢查的人群:懷疑皮質有病變或額葉病變、丘腦水平以上病變的患者。
復合感覺檢查注意事項:
不合宜人群:
(1) 實體覺:上肢本身殘疾或有損傷的患者。
(2) 圖形覺、 兩點辨別感覺、皮膚定位覺:皮膚有嚴重損傷的患者。
檢查前禁忌:檢查前要先準備好測試時所要用到的物品,如鉛筆、橡皮、鑰匙、圓規等。
檢查時要求:
(1) 圖形覺、 兩點辨別感覺、皮膚定位覺檢查時要求閉目。
(2) 檢查時要求正確描述自己所感受的物體或圖形的大小、形狀或用手指點出刺激部位等。
復合感覺檢查檢查過程:
(1) 皮膚定位覺(skin topethesia) 是測定觸覺定位能力的檢查,醫師用手指輕觸皮膚某處,讓病人用手指出被觸位置。皮膚定位覺障礙見于皮質病變。
(2) 兩點辨別感覺(two-point discrimination) 病人閉目,用分開的雙腳規刺激兩點皮膚,如病人有兩點感覺,再將兩腳規距離縮短,直到病人感覺為一點為止。身體各部對兩點辨別感覺靈敏度不同,以舌尖、鼻端、手指最明顯,四肢近端和軀干最差。如觸覺正常而兩點辨別覺障礙,見于額葉病變。
兩點辨別覺檢查法
(3) 圖形覺(graphesthesia) 囑病人閉目,檢查者用竹簽或筆桿在病人皮膚上畫一幾何圖形(圓形、方形、三角形等)或數字,看病人能否辨別。如有障礙,提示為丘腦水平以上的病變。
(4) 實體覺(stereognosis) 是測試手對實體物的大小、形狀、性質的識別能力。檢查時囑病人閉目,將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中,讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側。實體覺缺失時,病人不能辨別出是何物體,可見于皮質病變。
相關疾病
弓形體腦病,進行性多灶性白質腦病
相關癥狀
皮質性遺忘癥,皮質下癡呆,額葉癲癇的運動皮質發作,額葉癲癇的前額極區發作,額葉癲癇的眶額區發作,皮質膠質增生