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  • 發布時間:2022-03-14 13:18 原文鏈接: 臨床物理檢查方法介紹支氣管鏡檢查介紹

    支氣管鏡檢查介紹:

      支氣管鏡檢查是包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查、經支氣管鏡肺活檢等的一種檢查方法。

    支氣管鏡檢查正常值:

          支氣管粘膜正常或者是沒有任何其他的異物。

    支氣管鏡檢查臨床意義:

      異常結果:肺不張,胸腔積,肺癌,肺化膿癥,局限性哮喘,各種肺炎,肺不張,支氣管哮喘,肺纖維,嚴重肺氣腫,肺動脈高壓,支氣管擴張等肺部異常癥狀。
      需要檢查的人群:肺不張,胸腔積,肺癌,肺化膿癥等肺部疾病以及肺部疾病引發的一系列疾病的患者。

    支氣管鏡檢查注意事項:

      不合宜人群:
        肺功能障礙、嚴重肺氣腫、肺動脈高壓、支氣管擴張、凝血機制障礙、病灶周圍存在肺大泡,體質極度衰竭者應慎做經支氣管鏡肺活檢檢查。
      檢查前禁忌:
      急性心肌梗死患者,選擇性纖維支氣管鏡檢查應推遲6周。如果病人有氣體交換不穩定,全身氧輸送不足或頻繁支氣管痙攣,而需行支氣管鏡檢查時,應插管通氣以保證操作的安全性。
      門診病人或住院病人,機械通氣病人皆可行支氣管鏡檢查。術前至少禁食4小時。
      檢查時要求:
      選擇性支氣管鏡檢查時病人取仰臥位或半臥位,檢查時需保持靜脈通路,間斷血壓監測以及連續血氧儀和ECG監測。透視并不必需但在許多情況下有幫助。彩色視頻成像支氣管鏡有助于觀察并可對氣道病變攝照。
      做好術中、術后護理,及時觀察是減少術中意外和術后并發癥的重要措施:(1)術中除常規導管吸氧外,應密切觀察呼吸、血壓和脈搏改變,必要時行心電監護、監測血氧飽和度。(2)術后12h內繼續注意患者的呼吸、血壓、脈搏變化。每日1次胸透,可發現早期并發癥,及時向醫生匯報,做出相應的處理。

    支氣管鏡檢查檢查過程:

      (1) 電子支氣管鏡檢查:
      呼吸系統疾病重要的診治手段之一,它對于氣管—支氣管病變、肺部占位,尤其是肺門占位、肺結核、肺不張、肺感染、氣管—支氣管內異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價值。
      (2) 兒童支氣管鏡檢查:
      治療術具有直觀、安全、無創、痛苦小等特點,目前使用的電子支氣管鏡直徑在2.8-4.9mm,鏡身柔軟。不僅可以完成對支氣管肺病變的觀察診斷,而且可以吸取深部呼吸道分泌物標本、灌洗液上皮細胞及肺組織活檢等進行應用電鏡超微結構、細胞學及病原學檢測;同時應用鉗取、灌洗、注藥、微波等進行介入治療;提高臨床對呼吸疾病的認識及診斷水平,并且在兒科支氣管鏡診斷和支氣管的藥物治療等建立統一了的標準。
      (3) 經支氣管鏡肺活檢:
      做好術前準備是穿刺成功的先決條件:(1)詳細了解患者的病情,仔細閱讀CT、胸片,對病變部位、性質、深度有所了解。估計可能出現的并發癥,制定出相應的護理措施,做到心中有數,有備無患。(2)做好出、凝血時間及血小板計數測定。術前查心電圖和肺功能等項檢查,掌握好穿刺適應證。(3)術前4h禁食,防止因穿刺引起胸膜反應引發惡心嘔吐。術前1h口服磷酸可待因60mg,安定10mg肌注,能減輕胸膜反應。術前20min靜脈注射25%葡萄糖100ml,能有效減少術中低血糖的發生率。

    相關疾病

      新生兒喉喘鳴,呼吸道異物,老年肺炎,小兒氣管、支氣管異物,中葉綜合征,肺血吸蟲病,老年人慢性支氣管炎,小兒肺膿腫,Goodpasture綜合征,肺不張

    相關癥狀

      咯血如注,雞鳴樣回聲,喘證,喉中痰鳴,痰鳴氣促,氣急喘盛,喘脫,咽喉不利,唿吸短促,肺不張


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