組胺試驗介紹:
組胺試驗組胺試驗是測定未梢神經功能的一項檢查。組胺可興奮交感神經,促使儲存于神經末梢的兒茶酚胺釋放,收縮外周血管,使血壓升高。嗜鉻細胞瘤患者,交感神經末梢兒茶酚胺儲備較正常人多,注射組胺后兒茶酚胺釋放也比正常人多。對可疑嗜鉻細胞瘤于發作間歇期注射外源性組胺,引發高血壓發作,觀察血壓升高的程度及有無臨床癥狀出現,以協助診斷。
組胺試驗正常值:
(1) 注射組胺后血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持續時間>5分鐘。
(2) 注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持續時間>5min。
(3) 出現典型癥狀。
正常時只出現其中一項或三項都不出現。
組胺試驗臨床意義:
異常結果:
(1) 正常人本試驗陰性。
(2) 嗜鉻細胞瘤,多呈陽性反應,陽性率可達50%-80%。注入組胺后先有短暫的血壓輕度下降,然后迅速上升,多于2min達到高峰,并出現臨床癥狀。此時如注射芐胺唑啉,血壓又迅速下降,對診斷更有幫助。注射組胺后尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。
(3) 部分嗜鉻細胞瘤患者本試驗可反復多次陰性,可能與使用降壓藥有關。
需要檢查的人群:臨床可疑嗜鉻胞瘤,陣發性高血壓間歇期;一直未觀察到發作而不能證實或排除嗜鉻細胞瘤者。
組胺試驗注意事項:
不合宜人群:老年人、冠心病、腦血管病,血壓>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
檢查前禁忌:保持正常的飲食和作息時間。
(1) 試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。
(2) 陣發性高血壓,于發作期測定血、尿兒茶酚胺能確診嗜鉻細胞瘤,不再做此試驗。
(3) 本試驗由于血壓短時間內驟升,有誘發腦血管病、心肌梗死的危險,故試驗時應準備好搶救藥品、器械,并密切觀察。
(4) 試驗前應先做冷壓試驗,以資對照。
檢查時要求:
(1) 注射器內吸入5mg酚妥拉明(芐胺唑啉)備用,一旦血壓上升到陽性標準,立即靜脈注射,以使血壓下降,防止進一步升高,引起嚴重不良后果。
(2) 試驗中可出現不良反應:頭痛、面紅、血壓下降、心率加快,此為正常現象,不必過分恐慌。
組胺試驗檢查過程:
(1) 試驗前停用降壓藥、鎮靜劑、麻醉劑及麻醉性鎮痛劑2、3日。
(2) 患者安靜平臥至血壓穩定,或于冷壓試驗后待血壓恢復到基礎水平時進行本試驗,記錄穩定后的血壓作為對照。
(3) 先靜脈滴注生理鹽水保持液路通暢,然后取組胺基質0.025mg-0.05mg(磷酸組胺0.07mg-0.14mg),溶于0.5ml生理鹽水中從輸液管快速注入。
(4) 注入組胺后,于對側上臂測量血壓,每30s測1次,連續測5min,以后改為每分鐘測1次,再測10min,共測1次,分鐘,或血壓恢復到基礎水平為止。
(5) 收集注射組胺前后各1h的尿,測兒茶酚胺含量。
結果判定:
(1) 注射組胺后血壓較基礎值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持續時間>5分鐘。
(2) 注射組胺后血壓較冷壓試驗的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持續時間>5min。
(3) 出現典型癥狀。
具備上述1、3兩項或2、3兩項為試驗陽性。
相關疾病
肥大細胞增多癥,亞急性聯合變性,賴利-戴綜合征,Ⅰ型超敏反應性疾病,急性全自主神經失調癥,遺傳過敏性皮炎,高血壓
相關癥狀
交感神經代償性亢進,高血壓