肝區及膽囊叩擊痛介紹:
肝區及膽囊叩擊痛是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。肝區叩擊痛對診斷肝炎、肝膿腫有一定的意義;膽囊位置較深,用叩診方法不能叩出其大小,但出現膽囊叩擊痛,有助于膽囊炎的診斷。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。肝區叩擊痛中脾臟叩診 ,當脾臟觸診不滿意或在肋下觸到很少的脾緣時,宜用脾臟叩診法進一步檢查脾臟大小。
肝區及膽囊叩擊痛正常值:
正常脾臟濁音區的前界不超過腋前線,后界與腎臟濁音區之間隔有結腸鼓音區。脾臟濁音區為腋中線第9-11肋之間,其寬度約4-7cm。
肝區及膽囊叩擊痛臨床意義:
異常結果:肝區及膽囊叩擊痛的異常情況是脾濁音區改變,脾濁音區擴大見于各種原因所致的脾腫大。脾濁音區縮小見于左側氣胸、胃擴張、鼓腸等。病理情況下,肝濁音界上移見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等;肝濁音界下移見于肺氣腫、右側張力性氣胸、內臟下垂等。肝濁音界擴大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血、多囊肝等;膈下膿腫時,由于肝臟下移和膈肌升高,肝濁音區也擴大,但肝臟本身并未增大。肝濁音界縮小見于急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。肝濁音界消失代之以鼓音者,多因肝臟表面被氣體覆蓋所致,是急性胃腸穿孔的一個重要征象。
需要檢查的人群:常規體檢項目,腹部異常者。
肝區及膽囊叩擊痛注意事項:
不合宜人群:基本無不適合人群,但心理精神異常者應注意。
檢查時要求:
(1) 叩診時叩擊力度應適當,不宜過輕或過重
(2) 叩診右腋中線和右肩胛線時,可囑被檢查者取左側臥位
(3) 由于肝下界與胃、結腸等臟器重疊,叩診難以準確定位,故可采用觸診或叩聽法
肝區及膽囊叩擊痛檢查過程:
被檢查者取仰臥位,雙腿屈曲。檢查者立于被檢查者右側,采用間接叩診法,沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線,由肺區向下叩診至腹部。當由清音轉為濁音時,即為肝上界,稱肝相對濁音界。再向下叩1-2肋間,由濁音轉為實音,稱肝絕對濁音界(亦為肺下界)。確定肝下界,可從腹部鼓音區沿右鎖骨中線或前正中線向上叩診,由鼓音轉為濁音時,即為肝下界。脾臟叩診方法:一般脾臟濁音區的確定宜采用輕叩法。病人仰臥或右側臥位,檢查者用指指叩診法沿左腋中線由后向前輕叩診,當由清音變為濁音時,即為脾區邊緣;然后繼續向前叩診,當變為鼓音時(胃泡鼓音區),即為脾前緣。
相關疾病
膽囊炎
相關癥狀
肝腹水,肝大而硬,肝縮小,膽囊積水,膽囊增大,膽囊積膿,肝積水