肺毛細血管楔壓介紹:
肺毛細血管楔壓是臨床上進行血流動力學監測時,最常用,也是最重要的一項監測指標。也稱肺動脈楔壓(PAWP),
肺毛細血管楔壓正常值:
肺動脈楔嵌壓(PAWP)肺動脈壓或肺毛細血管楔壓監測正常值6-12mmHg。
肺毛細血管楔壓臨床意義:
肺動脈楔壓能反映左室充盈壓,可用作判斷左心室功能。
失血性休克的病人,如果PCWP降低,則提示應補充血容量。心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水腫。
肺動脈楔壓或肺毛細血管楔壓,是反映左心功能及其前負荷的可靠指標。正常值為1.60-2.40kPa(12-18mmHg)。
當其值>2.67kPa(20mmHg)時,說明左室功能輕度減退,但應限液治療;
>3.33-4.0kPa(25-30mmHg)時,提示左心功能嚴重不全,有肺水腫發生的可能;
其值<1.07kPa(8mmHg)時,伴心輸出量的降低,周圍循環障礙,說明血容量不足。
PAWP升高見于左心功能不全及二尖瓣病變等。
異常結果:
(1) 急性心肌梗死伴休克
(2) 原因不明的嚴重低血壓
(3) 多器官功能障礙
(4) 肺動脈高壓
(5) 低心排綜合征
(6) 血流動力學不穩定須用強心藥或IABP維持的病人
需要檢查的人群:有上述心肌梗死伴休克,嚴重低血壓,肺動脈高壓等癥狀患者。
肺毛細血管楔壓注意事項:
不合宜人群:
(1) 嚴重心律失常
(2) 細菌性心內膜炎或動脈內膜炎
(3) 心臟束支傳導阻滯,尤其是完全性左束支傳導阻滯
(4) 嚴重的肺動脈高壓
(5) 嚴重出血傾向
(6) 心臟及大血管內有附壁血栓
(7) 疑有室壁瘤且不具備手術條件者
(8) 近期植入起搏導管者
檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。
檢查時要求:檢查為創傷性,要注意保護,防止感染。
肺毛細血管楔壓檢查過程:
測量方法:
肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮并楔嵌到肺小動脈部位,阻斷該處的前向血流,此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓(PAWP)。
當肺小動脈被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯,成為靜態血流柱,其內壓力相等。由于大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故PAWP等于肺靜脈壓即左房壓。
相關疾病
充血性心力衰竭,肺動脈發育不全,主-肺動脈隔缺損,肺放線菌病,過敏性休克,肺動脈口狹窄
相關癥狀
肺動脈瓣狹窄雜音,肺動脈閉鎖,低血壓