胰臟觸診介紹:
胰臟觸診檢查是用于檢查腹部胰臟是否正常的一項輔助檢查方法。胰臟位于腹膜后,位置深而柔軟,故不能觸及。在上腹部相當于第1、2腰椎處,胰頭及胰頸約于中線偏右,而胰體尾在中線左側。當胰臟有病變時,則可在上腹部出現體征。醫生在觸診時根據病人的反應及手感來判斷胰臟是否正常。
胰臟觸診正常值:
胰臟位于腹膜后,位置深而柔軟,正常情況下不能觸及。胰腺是一個大而細長的葡萄串狀的腺體,胰腺的正常生理位置,橫于胃后,居脾臟和十二指腸之間;其右端(胰頭)較大、朝下,左端(胰尾)是橫著的,尾部靠著脾。胰的外分泌液或胰液經胰管輸入十二指腸,其中含有各種消化酶。
胰臟觸診臨床意義:
異常結果:胰臟異常可能有以下情況:
(1) 胰腺炎:在上腹中部或左上腹有橫行帶狀壓痛及肌緊張,并涉及左腰部者,提示急性胰腺炎;如同時有左腰部皮下淤血而發藍,則提示出血性胰腺炎。該部如觸到質硬而無移動性的腫物時,如為橫行索條狀,應考慮為慢性胰腺炎。
(2) 胰腺癌:如在上腹中部或左上腹有堅硬塊狀,表面不光滑似有結節,應考慮胰腺癌的可能。發生于胰頭部者,可出現無痛性黃疸(courvoisier征)。
(3) 胰腺假性囊腫:在上腹部肝緣下或左上腹部觸到囊性腫物,如位置固定,表面光滑,無壓痛多為胰腺假性囊腫。但因胃在胰腺前面,故此區發現腫物需與胃壁上腫物鑒別。
需要檢查的人群:常規體檢項目,腹部異常者。
胰臟觸診注意事項:
不合宜人群:基本無不適合人群,但心理精神異常者應注意。
檢查時要求:
(1) 為避免被檢查者腹肌緊張,檢查者可先將手掌置于腹壁上,使被檢查者適應片刻,再行觸診檢查
(2) 檢查時可同時與被檢查者交談,轉移其注意力,減少腹肌緊張
(3) 各種觸診手法應結合不同的檢查部位,靈活應用。
胰臟觸診檢查過程:
在上腹部相當于第1 、2 腰椎處,胰頭及胰頸約于中線偏右,而胰體尾在中線左側。 當胰臟有病變時,則可在上腹部出現體征。在上腹中部或左上腹有橫行帶狀壓痛及肌緊張,并涉及左腰部者,提示胰腺炎癥;如起病急同時有左腰部皮下瘀血而發藍,則提示出血性胰腺炎。如在上腹部觸及質硬而無移動性橫行條素狀的腫物時,應考慮為慢性胰腺炎。如有堅硬塊狀,表面不光滑似有結節,則可能為胰腺癌。發生于胰頭部者,可出現無痛性黃疸及膽囊腫大(即Courvoisier征陽性)。在上腹部肝緣下或左上腹部觸到囊性腫物,多為胰腺假性囊腫。但要注意胃在胰腺前面,故此區腫物需與胃部腫瘤鑒別。
相關疾病
胰腺分裂,胰腺肉瘤,胰腺異位,胰腺瘺
相關癥狀
壓痛,胰腺內鈣化,胰腺纖維化,胰腺功能不足,胰腺外分泌功能不良