脈搏介紹:
脈搏檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。脈搏(pulse)指動脈的搏動。心臟搏動所引起的壓力變化使主動脈管壁發生振動,沿著動脈管壁向外周傳遞,即成脈搏。通常所稱的脈搏系指在手腕橈側捫到的脈搏。脈搏亦可用脈搏儀描記。脈搏反映血液循環系統的功能狀態。脈搏檢查的內容 包括檢查脈搏的速率、節律、緊張度、強弱、波形和動脈壁的情況。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。
脈搏正常值:
正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60-100次/分,老年人偏慢,女性稍快,兒童較快,<3歲的兒童多在100次/分以上。正常人脈律規則,有竇性心律不齊者的脈律可隨呼吸改變。吸氣時增快;呼氣時減慢。正常脈波:由升支(叩擊波)、波峰(潮波)和降支(重搏波)三部分構成。升支發生在左室收縮早期,由左室射血沖擊主動脈壁所致。波峰又稱潮波,出現在收縮中、晚期,系血液向動脈遠端運行的同時,部分逆返。沖擊動脈壁引起。降支發生于心室舒張期。來源于主動脈瓣醫學教`育網搜集整理關閉,血液由外周向近端折回后又向前,以及主動脈壁彈性回縮,使血流持續流向外周動脈所致。在降支上有一切跡稱重搏波,在明顯主動脈硬化者,此波趨于不明顯。
脈搏臨床意義:
異常結果: (1) 脈率:除脈率快慢外,還應檢查脈率與心率是否一致。某些心律失常如心房顫動或頻發期前收縮時,由于部分心臟收縮的搏出量低,不足以引起周圍動脈搏動,故脈率可少于心率。
(2) 脈律:脈搏的節律可反映心臟的節律。各種心律失常患者均可影響脈律,如心房顫動者脈律絕對不規則。脈搏強弱不等。和脈率少于心率。后者稱脈搏短絀:有期前收縮呈二聯律或三聯律者可形成二聯脈、三聯脈;二度房室傳導阻滯者可有脈搏脫漏,稱脫落脈(dropped pulse)等。
(3) 緊張度與動脈壁狀態:將橈動脈壓緊后,雖遠端手指觸不到動脈搏動,但可觸及條狀動脈的存在,并且硬而缺乏彈性似條索狀、迂曲或結節狀,提示動脈硬化。
(4) 強弱:脈搏減弱而振幅低,是由于心搏量少、脈壓小和外周阻力增高所致,見于心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。
(5) 脈波: ① 水沖脈:常見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病,主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈瘺等。
② 遲脈:主要見于主動脈瓣狹窄、心肌梗死、縮窄性心包炎、嚴重的心力衰竭等。
③ 重搏脈:見于肥厚型梗阻性心肌病、長期發熱使外周血管緊張度降低患者,亦可見于心臟壓塞、嚴重心力衰竭和低血容量休克等。
④ 交替脈:常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全等。交替脈其特點為節律正常而脈搏的強弱出現交替的改變。此乃因心室收縮強弱交替引起,是心功能損害的一個重要體征。可見于高血壓性心臟病及冠心病。
⑤ 奇脈(paradoxical pulse):(吸停脈)吸氣時脈搏明顯減弱或消失,而在呼氣終末時變強則稱為奇脈。
⑥ 無脈:即脈搏消失,可見于嚴重休克及多發性大動脈炎,后者系由于某一部位動脈閉塞而致相應部位脈搏消失。
需要檢查的人群:常規體格檢查項目,血管異常者。
脈搏注意事項:
不合宜人群:嚴重的血管及心功能不全者。
檢查前禁忌:保持正常的飲食和作息時間。
檢查時要求:檢查時患者積極配合醫生,檢查前一個小時不適宜做劇烈運動,檢查時不宜過度緊張,以免影響結果。
脈搏檢查過程:
(1) 脈搏檢查主要是用觸診方法,也可用床邊監護儀連續顯示和記錄脈搏搏動情況,直接觀察脈搏波形、節律、頻率等變化。
(2) 檢查脈搏時,必須選擇淺表的動脈,一般多用橈動脈。在特殊情況下,也可檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。
(3) 檢查者手指拼攏,以示指、中指和無名指指腹平放于橈動脈近手腕處,仔細感覺脈搏搏動情況。
(4) 兩側均須觸診,以作對比。正常人兩側差異很小,難以查覺。某些疾病時,兩側脈搏出現明顯差異。兩側脈搏強弱不等,或一側無脈搏。
(5) 上下肢脈搏應作對比性檢查,并應同時作上下肢血壓測量。以發現某些疾病。如多發性大動脈炎、主動脈縮窄等。
相關疾病
脈搏,百合病,胸壁靜脈炎,腹腔干動脈瘤,腸系膜動脈瘤,下肢動脈硬化閉塞癥
相關癥狀
苔薄黃,鼻流濁液,凜寒發熱,足心發熱,疼痛牽引股側,墜脹拒按,陰囊冷痛,唾血,手足厥冷,肌肉目閏動