脈波介紹:
脈波檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。脈搏波形是指將血流通過動脈時動脈內壓力上升和下降的情況,用脈搏計描記出來的曲線。臨床上也可利用觸診來粗略估計其波形。以了解脈搏搏動情況。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。
脈波正常值:
正常脈搏波形:由一升支、波峰和降支構成。升支較陡直,乃因左室射血,主動脈壓驟然升高引起;降支較平緩,是由于左室舒張,主動脈內仍維持一定壓力,推動血液繼續流向周圍動脈而產生。降支上有一切跡,繼之以小的波峰,這是由于主動脈瓣關閉,部分血流沖向主動脈瓣以及主動脈彈性回位所致。正常人吸氣時肺循環血容量增加,而體循環的回心血量亦相應增加,右心室排血量亦增加,因此肺循環向左心回流的血量無明顯改變,周圍脈搏強弱無變化。
脈波臨床意義:
異常結果:
(1) 水沖脈,多見于極度貧血、甲亢和先天性動脈導管未閉合。如不能肯定,可高舉手臂后再摸,如果是的話,將會非常明顯地感覺到。
(2) 奇脈,多為心包積液和縮窄性心包炎,此時病人情況多比較嚴重。
(3) 強弱不定脈,在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。
(4) 重搏脈(dicrotic pulse),血管緊張度降低時,此回升波增高則可觸及,似雙峰脈波,稱重搏波。重搏脈為一種病理性脈搏。常見于傷寒及長期發熱性疾病,亦可見于梗阻性肥厚型心肌病。在頸動脈和股動脈處易觸及。
(5) 奇脈(paradoxical pulse)又稱“吸停脈”。奇脈是急性心包填塞征之一,對于心包積液和縮窄性心包炎有較大的診斷價值。奇脈亦發生于急性肺梗死、末梢循環衰竭、咽喉及氣管狹窄、哮喘以及高度肺氣腫等。
(6) 間歇脈(intermittent pulse)。常發生于心臟沖動發生異常或傳導障礙等。
① 有一定規律的間歇脈,脈搏有規律的出現間歇現象,見于各種早搏二聯律或三聯律,以及Ⅱ°房室傳導阻滯。
② 無規律的間歇脈、脈搏快慢不一,間歇無一定規律,見于心房纖顫等。
(7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。此征實際是竇性心律不齊的脈搏,是迷走神經興奮性改變的結果,常見于健康人,兒童尤其普遍。
(8) 數脈(frequent pulse)頻率快于正常的脈搏。
(9) 無脈癥(pulseless disease)主動脈及其分支的慢性進行性炎癥。當累及頭臂動脈時表現為上肢脈搏減弱或消失,稱上肢無脈癥;病變累及腹主動脈、髂動脈時引起下肢無脈癥,也可因此引起腎動脈狹窄性高血壓。
需要檢查的人群:常規體格檢查項目,血管異常者。
脈波注意事項:
不合宜人群:嚴重的血管及心功能不全者。
檢查前禁忌:保持正常的飲食和作息時間。
檢查時要求:檢查時患者積極配合醫生,檢查前一個小時不適宜做劇烈運動,檢查時不宜過度緊張,以免影響結果。
脈波檢查過程:
波形需借助儀器才能描記出來,但經過許多臨床醫生的經驗總結,根據摸脈的情況,可間接地反映出波形的大致情況,脈波的檢查方法與內容如下:
(1) 水沖脈,摸上去有驟升驟降的感覺,有很突然的感覺。
(2) 奇脈,是指在深吸氣時,突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。
(3) 交替脈(pulse alternate)交替脈指脈搏節律正常但搏動強、弱交替出現,即觸到一強脈,隨后為一弱脈,再一強脈,再一弱脈,周而復始。若病人仰臥位時,頭部向上傾斜則可出現或變大。檢查者應囑病人屏氣,以肯定此時所觸知的脈搏強、弱交替的變化與呼吸無關。早搏二聯律時也可出現類似的脈搏變化,應注意鑒別。二聯律為一對一對的,間隔較短的脈搏,無此明顯強弱相間的變化。
(4) 重搏脈(dicrotic pulse)指在一次動脈搏動中,觸到雙重的搏動,其中后一個動脈搏動較前一個搏動為弱。
(5) 間歇脈(intermittent pulse)缺失一些搏動的脈搏。脈搏節律改變,有間歇現象。
(6) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。在吸氣時脈搏頻數、呼氣時變為緩慢,即為赫-洛征陽性。
相關疾病
胸主動脈瘤,顳動脈炎
相關癥狀
脈象洪數,脈數有力,脈浮緊,血瘀阻絡,腹脹噯腐,上腔靜脈回流受阻,頸動脈痛,慢性靜脈功能不全,冠狀動脈栓塞