腹壁緊張度介紹:
腹壁緊張度指觸診腹部時腹肌的緊張程度。是根據腹肌抵抗感來確定的。正常人腹壁有一定張力,但觸之柔軟,較易壓陷,稱腹壁柔軟。有些人,尤其是兒童因不習慣觸摸或怕癢而發笑,致腹肌自主性痙攣,稱肌衛增強。在適當誘導或轉移注意力后可消失,此屬正常情況。某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。通過此項檢查可以輔助判斷相應的病征。
腹壁緊張度正常值:
腹壁緊張度正常(柔軟):按壓時腹部有一定彈性,但無肌緊張或抵抗,亦不飽滿。
腹壁緊張度臨床意義:
異常結果:
一、腹壁緊張度增加
(1) 全腹緊張度增加:有以下幾種:
① 腹部飽滿感:觸診時,腹部張力增大,但無肌痙攣,亦不具壓痛。見于腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內大量腹水者。
② 板狀腹見于急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痙攣所致。
③ 揉面感多見于結核性腹膜炎,此乃由于結核性炎癥發展較慢,對腹膜刺激較緩,且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連所致。此征亦可見于癌性腹膜炎。
(2) 腹壁局部緊張度增加。如上腹或左上腹肌緊張常見于急性胰腺炎;右上腹張常見于急性膽囊炎;右下腹肌緊張常見于急性闌尾、但也可見于胃腸穿孔,穿孔時胃腸內容物順腸系膜右側流至右下腹,引起該部的肌緊張和壓痛。另外,在年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎癥,但腹壁緊張可不明顯。盆腔臟器炎癥也不引起明顯腹壁緊張。
二、腹壁緊張度減低:表現為按壓腹壁時,感到腹壁松軟無力,多為腹肌張力降低或消失所致。
(1) 全腹緊張度減低:見于重癥肌無力、慢性消耗性疾病、嚴重低鉀或大量放腹水后。也可見于身體瘦弱的老年人或經產婦。
(2) 局部緊張度減低:腹壁局部松軟無力,較少見。常為該部腹肌癱瘓或缺陷所致。前者見于脊髓灰質炎或周圍神經損傷,后者見于疝或腹直肌分離等。
需要檢查的人群:腹部感不舒服人群及進行常規體檢的人群
腹壁緊張度注意事項:
不合宜人群:欲生育者;嚴重的器質性疾病如心血管疾病和血液檢驗指標不正常者;心理精神異常者;瘢痕體質者;腹壁原有的橫行手術切痕影響腹壁皮瓣遠端血運者。
檢查時要求:
(1) 病人仰臥、雙腿屈起、檢查者站在病人的右側
(2) 緩慢腹式呼吸
(3) 由淺入深、由左下腹開始逆時針方向進行,由不痛到痛的部位檢查觸診方法及其適應于何種臟器檢查
腹壁緊張度檢查過程:
淺部觸診:腹壁壓陷約1CM,用于檢查腹壁緊張度、腹壁壓痛、腫塊等深部觸診:腹壁壓陷至少2CM,用于檢查腹腔內臟情況,檢查壓痛、反跳痛和腹腔內腫塊。
深部觸診:
(1) 深部滑行觸診:檢查腹腔內臟、腹腔內腫塊
(2) 深壓觸診:檢查壓痛、反跳痛
(3) 雙手觸診:檢查腹腔內臟如肝、脾和腎臟、腹腔內腫塊
(4) 沖擊觸診:用于大量腹水時檢查腹腔內臟
相關疾病
腹壁纖維肉瘤,腹壁間疝,腹壁壞死性筋膜炎,腹壁挫傷,先天性腹壁肌肉發育不良
相關癥狀
肌肉緊張性疼痛,腹肌緊張,緊張性木僵