角膜反射檢查介紹:
角膜反射分為直接角膜反射和間接角膜反射。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜,對側也出現眼瞼閉合反應,稱為間接角膜反射。刺激角膜引起的反應的檢查稱為角膜反射檢查。
角膜反射檢查正常值:
檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜時雙側眼輪匝肌收縮。
角膜反射檢查臨床意義:
異常結果:角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見有以下三種情況:
(1) 反射弧傳入神經病變:三叉神經眼支的病變,除了面部該支的分布區(前額部皮膚)有感覺障礙外,同時伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經損害造成角膜麻痹時,雙側均無反應,而在作對側角膜反射時仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支損害的早期癥狀,隨著病變的發展,而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經第一支分布,在顱后窩病變時,早期可出現角膜反射減弱,如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失,是定位診斷的重要指證。
(2) 角膜反射的傳出神經病變(周圍性面神經麻痹):角膜反射的傳出神經為面神經,當周圍性面神經病變時,角膜受到刺激后不能閉目(瞬目),出現此種現象從廣義來看,也屬角膜反射消失。該側面神經麻痹時,同側角膜反射消失而對側反射存在。
(3) 一側大腦半球病變:單側角膜反射減弱或消失,常為偏身麻木的一部分,而在不少偏癱病例中,角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為,在頂葉有角膜反射中樞,或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時,說明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧),侵犯了角膜反射的腦內反射弧。
需要檢查的人群:有面痛,側面神經癱瘓癥狀的患者。
角膜反射檢查注意事項:
不合宜人群:眼睛疼痛或有炎癥的患者。
檢查前禁忌:準備檢查時所要用到的棉絮,棉絮的質地要柔軟,并將其捻成細束。
檢查時要求:檢查過程中不用揉搓眼睛,以免妨礙檢查者觀察。
角膜反射檢查檢查過程:
請患者向一側注視,檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜的外下方,由外向內,不讓患者看見。反射作用為引起雙側眼輪匝肌收縮,出現雙側瞬目動作。同側稱為直接角膜反射,對側稱為間接角膜反射。反射弧角膜-三叉神經眼支-腦橋中部三叉神經感覺核-網狀結構-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側面神經核-雙側面神經-雙側眼輪匝肌。
相關疾病
角膜病變,三叉神經營養性損害
相關癥狀
臉部疼痛,面痛,始于眼部,擴張開來的面頭痛,痛性臉抽搐