骨盆外測量介紹:
骨盆外測量是為了評估骨盆大小及形狀,判斷胎兒能否陰道分娩。
骨盆外測量正常值:
(1) 髂棘間徑正常值為23-26cm。
(2) 髂嵴間徑正常值為25-28cm。
(3) 骶恥外徑正常值為18-20cm。
(4) 出口橫徑正常值為8.5-9.5cm。
(5) 恥骨弓角度正常值為90°。
骨盆外測量臨床意義:
異常結果:
(1) 髂棘間徑不在23-26cm范圍內。
(2) 髂嵴間徑不在25-28cm范圍內。
(3) 骶恥外徑不在18-20cm范圍內。
(4) 出口橫徑不在8.5-9.5cm范圍內。
(5) 恥骨弓角度大于或小于90°。 根據結果及孕婦身體狀況推斷不能陰道分娩。
需要檢查人群:初孕婦及有難產史的孕婦。
骨盆外測量注意事項:
不合宜人群:無。
檢查前禁忌:無特殊禁忌。
檢查時要求:檢查放松心情,應該積極面對,并積極配合檢查。動作要輕柔。注意保暖和遮擋病人。
骨盆外測量檢查過程:
向孕婦解釋操作目的,以取得合作。
(1) 髂棘間徑
① 協助孕婦平臥位于檢查床上。
② 觸清兩側髂前上棘,測量兩側髂前上棘外側緣間的距離。
(2) 髂嵴間徑
① 協鋤孕婦平臥位于檢查床上。
② 測量兩側髂嵴外緣間的最寬距離。
1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。
(3) 骶恥外徑
① 協助孕婦取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。
② 為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下,相當于菱形窩上角;或相當于兩側髂嵴聯線中點下1-1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。)
(4) 出口橫徑(坐骨結節間徑)
① 協助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。
② 又稱坐骨結節間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部,觸到坐骨結節,測量兩坐骨結節內緣間的距離。(若無骨盆測量器,可用檢查者拳頭置于兩坐骨結節間,可容一拳時,估計此徑線大于8.5cm,屬正常。測此徑線,可直接了解骨盆出口橫徑長度。當出口橫徑小于8cm時,應測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側臥位,檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后,伸入肛門,指腹朝骶骨方向與拇指共同協作找到骶尾關節后予以標記。若骶尾關節已固定,則以尾骨尖為標記,測量從標記處至出口橫徑中點間的距離,即為后矢狀徑。 若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm,則出口可通過正常足月胎兒。)
(5) 恥骨弓角度
① 協助孕婦呈仰臥位,兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。
② 用左右兩拇指尖斜著對攏,放置于恥骨聯合下緣,左右兩拇指平放于恥骨降支上面。
③ 協助孕婦整理衣褲,整理用物,放回原處。
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