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  • 發布時間:2021-05-31 16:36 原文鏈接: 臨床用血疑難問題分析

    自我站成立臨床輸血服務部以來,受理了許多臨床用血方面的問題,重點是血型相關疑難問題和安全輸血問題。針對臨床反映的問題,我站高度重視,立即組織相關專業人員進行檢測和分析,有一些疑難問題我們則請示權威部門,下面就一些具體的、普遍存在的問題進行分析如下:

         一、疑難配血方面:

        (一)、獻血者方面的問題:

         通過對醫院退回的懸浮紅細胞進行分析,主要原因是獻血員的血液與多個同型受血者次側不合,檢測獻血者的血漿中存在不規則抗體,以抗-E、抗-c多見。經回訪,獻血者都因輸過血而產生了抗體;其次是獻血員的血液與多個受血者主側凝集,經檢測,獻血者的紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性,通過回訪得知,獻血者均為30多歲女性、有生育史、未輸過血,經咨詢上海血液中心,原因是體外致敏的冷抗體所致。

    這些獻血者的血液及成分血均被追回,獻血者檔案信息已被屏蔽,今后不再準其獻血。

        (二)、受血者方面的問題:

         從醫院送來幾個病人的血樣的檢測結論證實,原因是與多個獻血者主側凝集,這些病人的血漿內都含有不規則抗體,主要以抗-E、抗-c多見,經回訪病人得知,均因輸過血所致。我站采取措施,篩查了不含相應抗原的血液供給臨床輸注,解決了臨床用血問題;還有一些病人與多個獻血者主次側均凝集,經檢測,他們的直接抗人球蛋白試驗均陽性,此類病人多為自身免疫性溶血性貧血,故建議臨床盡可能不輸血,如確實危及生命必須輸血,可經醫生和家屬共同簽字后輸注適量的O型洗滌紅細胞。

         二、      疑難血型鑒定方面:

        (一)、文登中心醫院退回一袋AB型懸浮紅細胞,正定型抗-B凝集極弱,懷疑為AB亞型,經上海血液中心鑒定為ABX型,此類血如輸給患者易引起輸血反應,血站將此獻血者信息在電腦中進行了屏蔽,并通知獻血者本人。

        (二)、404醫院一病人Rh定型困難,經我站檢查證實為弱D型,此病人應輸注Rh(-)血。

          三、      合理輸血方面:

         (一)、威海市立二院一Rh(-)患者,咨詢能否輸注Rh(+)冷沉淀,答復是可以輸,因為冷沉淀中沒有紅細胞就沒有D抗原,故不能產生抗體。

         (二)、威海衛人民醫院一宮外孕患者大出血,纖維蛋白原90mg/L,咨詢輸注冷沉淀多少單位合適。根據每單位冷沉淀含VIII因子80IU、纖維蛋白原150mg,按照冷沉淀的常用劑量每10Kg體重輸1-1.5單位,建議給患者輸注10單位冷沉淀。經回訪,病人輸注效果理想,現已痊愈出院。


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