【摘要】 目的 探討不規則抗體篩檢及抗體鑒定在臨床輸血中的意義。方法 對1年來我市輸血患者做輸血前不規則抗體篩檢，抗體篩檢陽性者進一步做鑒定，分析抗體特異性，測定抗體效價，總結各抗體出現頻率，統計輸血反應例數。結果 1年來檢測病例3022例，結果檢出不規則抗體62例，占總檢測量的2.1%，陽性標本Rh系統占74.2%，其中抗-E抗體占37.1%，抗-D抗體19.4%，其他系統占25.8%，自身抗體7例。結論 不規則抗體篩選應作為輸血檢查前檢查之常規，對預防溶血性輸血反應、保障臨床用血完全具有重要意義。
【關鍵詞】 抗體篩選；抗體鑒定
由于多次反復大量輸血及妊娠輸血可產生免疫性抗體，而引起聚凝胺或抗人球蛋白交叉配血不合，或者引起溶血性輸血反應，導致血紅蛋白下降，引起血紅蛋白尿，嚴重者可能造成患者死亡。輸血前不規則抗體檢測能有效預防溶血反應的發生，對于保障臨床輸血安全具有重要意義。
1 材料與方法
1.1 病例標本 所有病例標本3022例均為1年來在我市的輸血患者，從中檢出不規則抗體62例，男18例，女44例，年齡從新生兒～67歲不等；病種為血液病32例，孕產婦14例，腫瘤患者12例，其他手術患者4例。
1.2 材料 篩檢細胞、抗體鑒定所用譜細胞由上海市血液中心提供；抗體篩檢用抗人球蛋白卡，由瑞士達亞美公司提供。
1.3 方法 抗體篩檢用篩檢細胞加患者血清在抗人球卡中反應，陽性者進一步做抗體鑒定。采用上海血液中心提供的抗體篩檢紅細胞，與患者血清在抗人球介質中反應，根據反應結果，按照篩檢細胞反應格局表進行分析，判斷抗體的特異性，并測定抗體效價，統計分析各抗體占總數的百分率。
2 結果
在3022例標本中，共檢出不規則抗體62例，占檢測總量的2.1%，陽性標本Rh系統抗體占74.2%，其中抗-E抗體占37.1%，抗-D抗體19.4%，其他血型系統占25.8%，具體數據見表1。
表1 62例不規則抗體頻率情況（略）
3 討論
產生不規則抗體的幾率在輸血中所占比例不高，但如果不檢測對于輸血患者有很大的危險性，對于需要反復輸血的患者和有妊娠史的患者尤其重要。抗體篩檢可以對原因不明的貧血、輸血后血紅蛋白不升或下降等進行原因分析，對輸血后發生溶血性反應原因調查有很高的臨床價值。
從表1中抗體篩檢結果來看，不規則抗體大多為Rh血型系統，即使Rh陽性患者輸血也有可能引起溶血性輸血反應，理論分析幾率相當高。從我國人種Rh抗原分布來看，D抗原陽性比例要比E抗原陽性低。產生抗-E抗體的幾率高于抗-D抗體，故Rh血型系統D抗原陽性E抗原陰性者的輸血不容忽視［1］。Rh陰性個體經抗原刺激產生抗-D的幾率為70.9%［2］，產生的抗體其效價在體內會逐漸下降，甚至常規試驗會漏檢，若以后作為受血者輸入Rh(D)陽性血刺激時，會很快出現免疫性回憶反應，抗體效價會很快達到高峰，引起遲發性溶血反應造成輸血無效以及溶血，這點很容易被臨床忽視。溶血反應的強度與抗體效價成正比。其他血型抗體較少見，但抗-Lea抗體可引起嚴重的溶血性輸血反應，不能作為供血者，如為受血者應輸用Le(a-b-)血液。抗-M抗體只有在37℃或抗球蛋白試驗出現陽性時才具有臨床意義。抗-P1抗體最理想的反應溫度為4℃，偶可在37℃查出。抗-P1很少在體內造成溶血，幾乎總是IgM型抗體，所以不能通過胎盤，不會造成新生兒溶血病，也很少引起體內溶血。冷凝集素在配血時可以發現。自身抗體在自身溶血性貧血患者出現較多，其輸血一般按常規進行。
【參考文獻】
1 陳中，徐秀玉，梁建英.輸血引起抗E 9例的臨床分析.中國輸血雜志，1989，2(2)：67.
2 呂鵬.最新輸血技術學.北京：人民衛生出版社，1994，55-56，59.