②．采集血樣
A）采血護士資質：采集血型和交叉配血血樣，護士要求必須有初級以上護士職稱，實習/進修護士不得進行。
B）明確患者用血申請，核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。
C）準備采血材料，并明確以下內容：正確的標本量；正確的容量；正確的標識：姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽字。
D）采集血過程：確保在采集血樣時，床邊正確核對患者；正確的給血樣試管貼標簽：血樣采集后在床邊給血樣標簽，而不應該事先貼好標簽或到辦公室后貼標簽；第一次輸血應同時采集輸血前四項檢測血樣。
E）采樣完后，再次核對血樣標識與申請單信息、血樣量及有無凝固和溶血，核對無誤后送輸血科，并進行護理記錄。
F）質量標準要求：正確完整的血樣標識，與申請單一致；正確的核對采血過程，不能在輸液處采集血樣；標本無凝固和溶血；正確的記錄。
③．送收血樣
A）送血樣人員必須是醫護人員，嚴禁患者家屬送血樣。
B） 血樣送到輸血科后應由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息：血樣信息與申請單信息是否一致；核對查看申請單、血樣標識的完整性；血樣標本量、有無凝固和溶血；雙方核對無誤后簽字。
C）有以下情況，輸血科將拒絕收血樣：血樣標識不完整；血樣無標簽；標本量不足；血樣質量有問題。
D）質量標準要求：血樣標本信息完整無誤；血樣標本質量符合要求及采集量正確。
④．血型鑒定與交叉配血
A）輸血科進行血型鑒定與交叉配血人員，必須具有初級以上職稱的檢驗人員和經過培訓且合格的醫護人員。
B）患者血樣必須常規進行ABO正反定型、Rh（D）定型、不規則抗體篩查試驗。
C）認真核對受、供血者血樣及申請單信息。
D）交叉配血必須使用抗人球蛋白方法進行。
E）交叉配血單發出時必須兩人復核簽字，一人值班時，操作完畢后自己復核并填寫配血報告。
F） 復核是由他人對檢測者的檢測結果進行的簽名核實工作。血型鑒定及交叉配血完成，并進行再次核對無誤后，檢測者與復核者簽名。
G）質量標準要求：受血者的血液標本必須是輸血前三天之內的；核對血樣與申請單信息一致無誤；按操作規程及要求配血；復核人員認真核對無誤后，簽字記錄。
⑤．取發血液
A）取血人員：必須為醫護人員，嚴禁由患者家屬取血。
B）發血時，由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血單；供血者血袋、供血者編號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏等；核對無誤后,輸血科人員和取血人員各自逐行填寫好相關內容，發血者與取血者雙方簽字。
C）凡血袋有下列情形之一者的，一律不得發血：標簽破損，字跡不清；血袋有破損，漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未振動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交界面上出現溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他需查證的情況。
D）血液發出后不得退回。
E）質量標準要求：核對申請單及配血單信息正確無誤；核對血型正確無誤；檢查血液質量無異常；經確認無誤后雙方簽字。
⑥．護士輸血前核對
A）治療室核對內容：血液取回后，主班護士與另一護士在輸血前核對患者資料及血袋相關信息的確認，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者編號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血變質、血袋有無滲漏，確認無誤后將血液送到床邊準備輸血。
B） 床邊輸血核對內容提要：輸血前，再次確認患者姓名、住院號、床號、血型、并與申請單及血袋標簽再次核對，清醒患者確認、血型確認，對昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。
C）質量標準要求：必須雙人核對無誤（受血者資料與血袋資料、配血記錄）；床前核對確認，確認受血者身份、血型無誤。
⑦．輸血過程及記錄
A）確認核對無誤后，用裝有濾器的標準輸血器（濾網孔徑為170um，總有效過濾面積為24-850px2，可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細胞和纖維蛋白等）進行輸血。
B）血液輸注前從冷藏箱內取出的血液，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。血液成分輸注的時間限制見表2-13。
表2-13 血液成分輸注時間限制表（每袋）
—————————————————————————
項 目 開始 結束
全血/紅細胞 離開冰箱后30分鐘以內 3小時以內（室溫過高則需要在更短時間內結束）
濃縮血小板 和冷沉淀 立即 20分鐘以內
新鮮冰凍血漿 30分鐘以內 20分鐘以內
——————————————— ——————————
C）輸注前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。
D）輸血前后生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸完后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血，繼續輸注。連續進行血液成分輸注時，輸血器應該至少12小時更換一次。如溫度很高，其更換頻率應該更高。如果輸血的時間跨度為12小時，通常每輸4個單位血液更換一次。
E） 血小板濃縮液，應該使用注射用生理鹽水預沖過的輸血器或血小板輸血器。
F）輸血過程應先慢后快，輸血前15分鐘要慢，2ml/min，若無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，一般情況為5-10ml/min，年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，1-2ml/min，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期10-15分鐘或輸注30-50ml血液時，必須由醫護人員密切觀察有無不良反應。如果發生不良反應，須立即停止輸血并報告主管醫師及時診治，同時通知輸血科做必要的原因調查。
G）一般情況下，輸血不必加溫血液（但大劑量輸血、新生兒換血治療及有冷凝集的患者輸血要加溫輸血）。
H）輸血后，用血科室將血袋保存于2-8℃冰箱24小時，以備出現意外情況時核查。
I）有輸血反應者，醫護人員逐項填寫輸血反應調查表報送輸血科。輸血科每月統計上報醫務科，負責醫師將輸血情況記錄在病歷中。
J）輸血完畢后，輸血申請單放進病歷中保存。
K）輸血記錄內容：輸血日期與時間（開始、結束時間）；病人檢驗項目的基本內容；輸注的血液及其成分的袋數；輸注的量；血液制品編號、血型；有無輸血不良反應。
L）輸血完畢一天后做相關檢查，并對輸血效果進行評價，記錄在病志中。
L）質量標準要求：床邊核對無誤后，先慢后快，監護輸血全過程；輸血完畢后，記錄輸血過程并對輸血效果進行評價；輸血護士簽字。
⑧．輸血信息反饋：建立輸血反應信息反饋報告機制
A）所有嚴重的輸血反應和輸血傳染病必須向輸血科及醫務科報告，以供登記、調查、隨訪、追溯。
B）有輸血反應的患者，按輸血反應相關流程處理與調查，認真記錄反應處理過程，填寫反應調查表，上報輸血科或血站。
C）輸血科應認真調查輸血反應原因并記錄，然后給予正確的反應評估報告。
D）對調查評估結果及采取的糾正措施予以記錄。
E）質量標準要求：按輸血反應程序，填寫調查報告單，上報輸血科；輸血科將調查評估結果反饋給臨床科室并記錄，提供糾正措施并記錄；對有輸血反應者，應填寫輸血反應調查表，無反應者只進行輸血記錄即可。