什么是糖化血紅蛋白?
糖化血紅蛋白(HbA1c),是由血紅蛋白——血液的紅細胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。與血紅蛋白結合的葡萄糖的量與血液系統中的總葡萄糖含量成正比,因此血糖水平越高,HbA1c的水平越高。紅細胞只有120天的壽命,所以,通過測量HbA1c,醫生能夠確定大約2-3個月周期的平均血糖水平。

糖友血糖控制的各項指標中,糖化血紅蛋白(簡稱糖化)一直被定位是評價血糖控制的“金標準”,是醫生作出最終處方的重要參考依據。
糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同? HbA1c檢查無需空腹,它能夠體現2~3個月的平均血糖水平,是對于評估長期血糖控制效果而言更穩定的檢查。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動,而血糖檢測只代表檢查當時血液中的血糖濃度。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平,且受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。
但如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血紅蛋白就不可能達標。
糖化的控制標準 糖化血紅蛋白能夠反映過去2~3個月血糖控制的平均水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對糖化血紅蛋白進行測定,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權威機構對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標,ADA(美國糖尿病學會)建議糖化血紅蛋白控制在小于7%,IDF(國際糖尿病聯盟)建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5%,目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。 糖化血紅蛋白與血糖的控制情況: 4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比較理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,并在醫生指導下調整治療方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并發癥發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥,并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。
「糖化血紅蛋白」高了怎么辦? 1.合理搭配飲食
同時限制飽和脂肪酸(如奶油、肥肉、動物內臟、豬油等動物油脂)、精細碳水化合物食物(如白米、白面、白饅頭等)和深加工食品(罐頭、臘腸、肉松等)的攝入。
2.運動有助于降低血糖水平,提高機體對胰島素的敏感性。
3. 維持健康體重
超重或肥胖的糖友,通過飲食和運動療法減肥,可有效控制血糖和糖化血紅蛋白水平。
4. 定期監測糖化
血糖控制平穩的2型糖友,每半年測一次即可。
糖化血紅蛋白檢測不受突發因素影響,穩定性較好;但它代表的是過去3個月整體的血糖控制情況,卻不能了解短期內血糖波動的情況。例如,一個糖友經常發生低血糖或者高血糖,因糖化血紅蛋白反映的是平均血糖值,所以可能測出他的糖化血紅蛋白是正常的。

普通血糖監測水平會在一天中隨時波動,而糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動范圍很小,僅約0.1%~0.2%。總之,定期監測糖化血紅蛋白,可以讓醫生更好地全面判斷病情,合理治療及時調整治療方案。