乙狀結腸扭轉者多有慢性便秘史。以腹痛和進行性腹脹為主要的臨床表現，根據其發病的緩急可分為亞急性型和急性暴發型。
1.亞急性型
比較常見，乙狀結腸扭轉多為老年患者。發病緩慢，過去有不規則腹痛發作史和經排便排氣后腹痛消失的病史。主要癥狀為中下腹部的持續性脹痛陣發性加劇，無排便排氣；惡心、嘔吐，但嘔吐量少，晚期嘔吐有糞臭味。進行性腹脹為其特點。
癥狀：患者一般情況較好腹部明顯膨脹腹脹為不對稱性，以左側為甚。除腸壞死外，腹部僅有輕度壓痛，無顯著腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的囊性腫塊。聽診有高調腸鳴音或氣過水聲。
高齡患者或體質衰弱者，病程長時可有休克表現。
2.急性爆發型
比較少見，多見于年輕人。起病急，病情發展迅速，為典型的低位腸梗阻表現。腹痛嚴重，為全腹彌漫性疼痛；嘔吐出現早而頻繁因大量體液丟失，患者易發生休克。
癥狀：腹脹較亞急性者為輕，腹膜刺激征表現明顯，全腹均有壓痛及反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音消失，提示可能發生腸壞死。