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  • 發布時間:2022-04-01 15:00 原文鏈接: 乙肝兩對半出現陽性的處理措施

      乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現形式,無須用藥治療主要有:

      (1)乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝兩對半指標陽性中意義最好的一種,對乙肝病毒免疫,是保護性抗體,正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產生乙肝病毒表面抗體。

      (2)乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性;或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2 項抗抗體陽性;或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性;或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現,如果被檢查者肝功能始終正常,沒 有任何不適,只能代表既往被乙肝病毒感染,對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療,他們沒有傳染或已完全康復,一般來說也不必再注射乙肝疫苗,可 以正常生活和工作。

      (3)肝炎病毒攜帶者,即所謂大小三陽,且肝功能正常,肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況 下一般不建議用藥,而且用藥效果也不好。只要定期肝檢,遠離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質,基本可以終生不出現病理癥狀。胡亂用藥有可能會使病毒發生 變異,加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥,國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。乙肝病毒感染者若出現肝功異常,肝臟有病理損傷,甚至表現出黃疸

      乏力等臨床癥狀,一般需要用藥治療,但是用藥的種類有很大差別,必須做到因人而異,區別對待。主要有:

      (1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性,稱大三陽,說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強,要使用抗病毒藥物治療,爭取使乙肝病毒e抗原轉陰,即由h大三陽轉為小三陽。如果患者大三陽伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史,可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛,如活動型肝炎、肝硬化等,但是患者年齡最好在16歲以上。

      (2)乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性,稱小三陽;或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性,稱"小二陽。這種情況應該區別對待:A.乙肝小三陽或小二陽,肝功能正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性,表示病毒復制程度已降低或明顯緩解,預示病情好轉、傳染性降低,此時只需口服一些保肝藥物即可,如護肝金藥片、羅浮健肝靈、復方益肝靈等,如果不吃藥,密切觀察隨訪也可。B.雖為小三陽或小二陽,但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性,肝功能始終不正常,這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的,標志著疾病趨向復雜化或病情加重,仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑,如羅浮健肝靈、苦參素等,也可試用拉米夫定。

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