乙肝兩對半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區分大三陽、小三陽。
兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查,兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查,其中轉氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據,同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查。
1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。
臨床意義:為已經感染病毒的標志,并不反映病毒復制和傳染性的強弱。
2、HBsAb-表面抗體:一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統產生免疫反應,人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合,在體內與人體的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保護人體不再受乙肝病毒感染,故稱表面抗體為保護性抗體。
臨床意義:為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志。
3、e抗原(HBeAg):一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循環中,若取血化驗就可查出來。
臨床意義:為病毒復制標志,持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。
4、HBeAb-e抗體:e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。
臨床意義:為病毒復制停止標志,病毒復制減少,傳染性較弱但,抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護性抗體,不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗體:核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。
臨床意義:曾感染或感染期出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。
乙肝兩對半正常值
乙肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查,在定性檢查和定量檢查中,乙肝兩對半正常值是不同的。
在乙肝兩對半定性檢查中,檢查結果通常用“+”或“-”號來表示,“+”號表示陽性,“-”號表示陰性。乙肝兩對半正常值是“-”陰性,說明血清中檢測不到這項乙肝病毒標志物。
在乙肝兩對半定量檢查中,乙肝兩對半正常值為①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb:<=10MIU/ml ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb:當HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb:<=0.9PEI U/ml。
常規體檢中的“乙肝兩對半”屬于血清學指標的定性檢查,只是常規篩查。目前醫學界提倡更為準確的血清學指標的定量檢查,不僅能判斷陰性還是陽性,還能知道具體數值,幫助醫師更準確判定感染乙型肝炎病毒的狀態。
血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要,用于判斷血液中是否有病毒復制以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準,說明有病毒復制,你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射乙肝疫苗已經沒有意義,而應該積極到專科進行咨詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測為陰性,表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射乙肝疫苗,促進機體產生對乙型肝炎病毒的保護性抗體。