乙肝兩對半

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

HBsAg是HBV感染后第一個出現的血清學標志物。HBsAg陽性見于急性乙肝、慢性乙肝或無癥狀攜帶者。急性肝炎恢復后，一般在1-4月內HBsAg消失，持續6個月以上則轉為慢性肝炎。在某種程度上，HBsAg與HBV-DNA含量呈正相關性。

乙肝病毒表面抗體（HBsAb）

HBsAb是由于HBV感染機體或者機體注射乙肝疫苗后產生，是一種中和性抗體，乙肝痊愈的標志。HBsAb對病毒的再感染有保護作用，可持續多年。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）

HBeAg是提示HBV復制活躍的血清學標志，當HBeAg轉陰時,多認為HBV復制減少、傳染性降低或轉為慢性感染。

乙肝病毒e抗體（HBeAb）

HBeAb是機體對HBeAg發生免疫應答所產生的非保護性抗體。HBeAg消失，HBeAb出現，提示病毒復制減弱。對于HBeAb陽性的患者也應同時檢測HBV-DNA，以判斷HBV的復制情況。

乙肝病毒核心抗體（HBcAb）

HBcAb不是保護性抗體，它的存在是機體受到乙肝病毒侵害的指標之一。HBcAb包涵IgM和IgG二種抗體類型，lgM是人體受HBV感染首先產生的抗體，以lgM作為急性HBV感染的指標，一般持續3-6個月，在HBV感染受抑或乙肝恢復時消失快，其比HBeAg和Pre-S1消失更早，但在慢性乙肝患者中也可持續低效價存在，所以當檢測有lgM存在時，也不能一貫性認為為HBV急性感染。

綜上所述，乙肝病毒幾種常見血清標志物對于診斷乙肝病毒的感染具有非常重要的意義。大三陽指HbsAg，HbeAg，HbcAg這三項陽性，小指HbsAg，HbeAb，HbcAg。大三陽一般情況下病毒量和傳染性比小三陽高。但是乙肝病毒本身并不直接破壞肝細胞，而是機體對病毒的識別免疫造成肝細胞的損傷，因此不能說大三陽就一定比小三陽嚴重。肝細胞損傷情況要看肝功能。