乙肝八大常見認識誤區

了解疾病常識，對乙肝疾病有正確認知，是正確就醫、規范治療的前提。北京大學人民醫院肝病科謝艷迪主治醫師為大家解析常見的乙肝認識誤區，希望慢性乙肝患者提高認識，更加心中有數地進行和堅持抗病毒治療。

誤區一乙肝可以快速治愈

現有的治療手段均不可能快速治愈慢性乙肝。號稱快速治愈的非法醫療機構常使用的伎倆包括：①大量使用降酶藥物，短期內使轉氨酶下降或轉為正常。但事實上肝內炎癥依舊存在，乙肝病毒仍在復制，一旦停藥，必然反彈；②利用部分急性乙肝患者自然恢復的特點。臨床上確實可見有一部分快速治愈的乙肝患者，但他們很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝。

誤區二沒有癥狀就不用治療

并不是所有乙肝患者都有癥狀。感染乙肝病毒后，可表現為不發病，但又不能清除病毒，病毒與人體處于和平共處狀態，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。但是因為乙肝病毒表面抗原依然存在，病毒仍可在肝臟內復制。即使有些患者已經進展成慢性肝炎、肝硬化，也可沒有癥狀。因此，慢性乙肝即使無癥狀，定期檢查也非常重要，以免延誤診治時機。

誤區三轉氨酶正常就不需要抗病毒治療

轉氨酶正常，肝臟不一定沒有問題。肝功能是否正常還應看膽紅素、血清蛋白、凝血酶原時間和活動度等指標。肝功能正常，也并不能說明肝臟就沒有病變，還要結合腹部超聲等影像學檢查。肝硬化患者無論轉氨酶正常與否，均應抗病毒治療。轉氨酶持續正常但年齡大于30歲者或動態觀察發現有疾病進展的證據者，應進行肝活檢或無創性檢查評估肝臟炎癥纖維化程度以確定是否進行抗病毒治療。應排除使用降酶藥物造成的轉氨酶短暫正常。因此，即使轉氨酶正常，慢性乙肝患者也應定期進行血清學及影像學的監測，避免延誤診治時機。

誤區四得了肝硬化就無法逆轉

多個研究表明，肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療來實現部分逆轉。肝臟具有很強的再生和自身修復功能，經過長期的抗病毒治療后，乙肝病毒不再繼續對肝臟造成損害，原有的損害也可逐漸被修復，因此早期肝硬化患者是有條件實現逆轉的，甚至有些中晚期肝硬化經過適當治療和調養，病情趨于穩定和好轉。

誤區五甲胎蛋白升高=肝癌

甲胎蛋白（AFP）升高對早期篩查肝癌很重要。AFP在大多數的肝癌患者血清中升高，其升高可以出現在有明顯癥狀之前的數個月，且隨著病情的惡化，血清中的含量急劇上升。但并不是其升高就代表一定是肝癌，還應結合影像學的檢查，特別是超聲、CT、磁共振等。另外，肝臟有明顯炎癥時，患有卵巢癌、睪丸癌等生殖腺惡性腫瘤時，AFP也可升高。

誤區六指標降下來就可以停藥

治療一段時間后，看到一定療效，指標降下來后，也不可以自己隨便停藥。漏服或自行停藥可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重后果。因此務必遵照醫囑服藥。停藥需要和醫生溝通，即使停藥后仍需定期到醫院復診以監測病情變化。

誤區七保肝藥物多多益善

抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，是最好的保肝治療。抗病毒治療的同時一般不建議使用保肝藥物，因為一旦乙肝病毒得到了抑制，肝臟的炎癥也能得到改善。

ALT（谷丙轉氨酶）明顯升高或肝組織學提示有明顯炎癥壞死的患者，在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎保肝藥物，建議選用1～2種即可，不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔和因藥物間相互作用而引起的不良反應。因此，保肝藥應在醫生的指導下謹慎使用。

誤區八耐藥就是治療失敗

出現耐藥并不等于治療失敗，不同類型的藥物抑制病毒的機制不同。對一種藥物耐藥，不代表對其他藥物也耐藥。加用或換用另一種不具有交叉耐藥的不同類型口服藥物，仍能有效抑制病毒。