血小板減少癥是慢性肝臟疾病最常伴發的血液系統病癥之一，脾腫大、反映肝臟功能及肝臟再生的指標異常，如Alb、AFP，為慢性乙肝并發血小板減少癥的獨立危險因素。病例統計，慢性乙肝患者中血小板減少癥的發生率為13.56%。通常情況下認為，乙肝患者血小板減少的原因有以下幾種：
1、血小板生成素(TPO)合成減小。慢性乙肝患者嚴重的炎性反應及肝纖維化可能造成肝臟TPO減少，從而造成血小板減少。
2、腫大的脾臟對血小板的滯留和損壞。慢性乙肝患者脾腫大是血小板減少癥的獨立危險因素，脾腫大患者合并血小板減少癥的OR值為1.85。當脾腫大時，血小板從外周血到脾臟的再度分布可造成血小板減少癥。
3、隨年齡增長血小板損傷更重。在慢性乙肝患者中，年齡因素對血小板減少起到最最關鍵的作用。隨著年齡的日益增長，PLT逐漸降低，血小板減少癥發病率逐步升高。年齡是影響血小板水平的獨立危險因素，乙肝病毒感染的時間大多數情況下等于年齡，略大的年齡代表著略長的感染時間，更易存在較重的肝臟損害。慢性乙肝患者隨著年齡的增大，血小板減少癥的風險逐漸增高。
4、病毒對骨髓干細胞的損害。乙肝病毒感染損傷骨髓干細胞，致使骨髓抑制，也可以會在血小板減少癥的發病中起某種作用。