乙肝疫苗接種程序不宜改變

　　近期媒體連續報道多例新生兒接種乙肝疫苗后死亡，有媒體因此對乙肝疫苗接種程序提出質疑，建議新生兒接種乙肝疫苗時間推后，希望由此減少此類事件的發生。對此，有關專家12月23日接受本報記者采訪時表示，目前還不宜改變現有乙肝疫苗接種程序。

　　目前我國免疫規劃中的乙肝疫苗接種程序是“0，1，6”，即出生24小時內接種第一針，1個月和6個月左右接種第二針、第三針。第一針在出生后24 小時內接種，一個重要的原因是為了阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。因此有人提出，如果檢查明確母親沒有感染乙肝病毒，新生兒是否可以推遲乙肝疫苗接種?

　　廣西壯族自治區疾病預防控制中心副主任卓家同表示，很多乙肝病毒感染除了源于母嬰垂直傳播外，還有不少是兒童早期的感染，新生兒對乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染，90%以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。因此，新生兒及時接種乙肝疫苗非常重要，“越早越好”是重要原則。目前我國的乙肝疫苗“0，1，6”接種程序是根據臨床試驗和幾十年實踐制定的，與世界衛生組織推薦的接種程序一致。

　　卓家同介紹，確實有一些國家在執行“0，1，6”接種程序時要求不是非常嚴格，允許推后，但這是在其乙肝病毒人群感染率非常低、感染風險非常低的情況下實行的，對于我們這樣乙肝高流行國家不適用，一旦放松將會導致感染率反彈。

　　卓家同說，研究表明，乙肝疫苗接種后出現的疑似異常反應相當一部分發生在維生素K缺乏的嬰兒中，因此對于沒有母嬰傳播風險、患有維生素K缺乏癥的嬰兒，是否可以討論將乙肝疫苗接種時間推后，以減少可能出現的風險。

　　據介紹，維生素K缺乏可導致嬰兒的皮膚、黏膜、內臟等出血，嚴重者可致顱內出血、死亡，而疫苗接種等過程中的針刺可能刺激出血情況的發生。