融合牙是2兩顆牙的牙本質融合在一起而出現的牙體結構異常現象，在口腔科臨床上較為常見，但其融合的位置呈多樣性，且對乳牙列、恒牙列都存在影響，易造成乳、恒牙列錯頜畸形的發生。臨床上，僅靠口腔檢查，其與雙生牙、結合牙較難區分。筆者檢索了大量國內外關于融合牙的相關報道及文獻，對其進行回顧，并結合臨床發現的1例乳側切牙乳尖牙融合伴繼發恒牙融合的特殊病例來進行討論，以提高對融合牙發病情況、臨床表現的認識。
1.臨床資料
患者李某某，女性，8歲，因下頜前牙間隙過大前來我院正畸科，要求治療。查體見：患兒替牙列，31、41萌出，41冠偏遠中，31－41間隙約3mm，72缺失，32未見。82、83融合牙伴齲壞，叩診（－），冷熱診（－）（圖1～2）。
為明確患牙情況，加查曲面體層攝影示：32缺失，42、43冠融合，牙根形成約根長1/3。初步診斷：①牙列不齊；②82、83融合牙；③42、43融合牙；④32缺失（圖3）。
2.討論
2.1融合牙與雙牙畸形
融合牙是指兩顆牙的牙本質融合在一起，牙冠可發生融合或不融合，是口腔科臨床上較為常見的疾病之一，一般情況下，融合的兩顆牙都保留獨立的髓腔根管形態。在臨床上，與融合牙臨床表現相近的疾病有雙生牙和結合牙。雙生牙是指由一個內向的凹陷將一個牙胚不完全分開，形成兩個牙冠相連，或一個牙冠被一個小V型凹陷分成兩部分的異常牙，由于其本質為單顆牙齒，所以通常為單根管或單髓腔，雙生牙形態較正常牙大，且唇面多有縱行溝存在。結合牙是指發育完成的兩個牙，借根部牙骨質連接在一起。
3種牙齒在臨床中，僅通過口腔檢查較難區分，但通過X線檢查，如果兩顆牙齒牙冠分離，僅有牙骨質連接在一起，且X線片顯示牙本質無連接時，我們可以較容易的診斷為結合牙，但是由于融合牙和雙生牙都存在牙骨質、牙本質的連接，在臨床和X線檢查中，分辨都存在很大難度，如何正確分辨融合牙和雙生牙，一直是口腔學者研究的話題。Puy等主張根據X線片上2個牙相連接的部位分類診斷，但這種區分方法未考慮到牙數的改變，而牙數的改變卻對牙列存在著較為深遠的影響。
Shafer、Ruprecht則單純以牙列的牙數進行考慮，即：當將融合牙或雙生牙計數為一時，牙列中牙數量缺少即為融合牙，反之則為雙生牙，雖然該方法在融合牙治療上有積極的意義，但由于融合牙、雙生牙發生機制不同，故該方法的準確性仍存在爭議。目前，對于如何精確區分融合牙和雙生牙，尚無明確定論，故有學者為避免因學者間觀點不同造成的誤差而常直接采用“雙牙畸形”的概念來取代融合牙、雙生牙的概念。
2.2病因
關于融合牙的病因，大多數學者認為是遺傳、外傷、輻射、微生物，細菌，梅毒螺旋體等多種因素導致的牙胚發育異常所致。也有學者認為是現代社會過多精細食物的攝入，導致咀嚼器官受到的刺激不足，牙齒退化所致，而乳牙融合牙僅僅是出現在乳牙列的一種牙量減少的表現。還有學者從生理學角度分析，認為融合牙主要發生于前牙區，可能是由于乳牙牙弓較短，前牙區相鄰的牙胚較靠近，易局部受機械壓力壓迫所致。
有報道發現SHH（sonichedgehog）基因突變可導致單個正中上頜中切牙綜合征，其主要癥狀是雙上中切牙融合為一顆中切牙，同時還伴有鼻發育畸形、身材矮小、前腦無裂畸形、智力發育障礙等。所以，全身系統性疾病亦有引起融合牙發生的可能。