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  • 發布時間:2022-01-06 21:10 原文鏈接: 乳側切牙乳尖牙融合伴繼發恒牙融合病例分析2

    2.3發病率

     

    2.3.1地區與種族差異性

     

    Tasa等于2001年對之前融合牙相關文獻進行匯總,發現亞洲融合牙發生率為1.2%~5.2%,平均發生率為3.53%,而歐洲融合牙發生率僅為0.53%,認為融合牙的發生率與地區有一定的關系。在我國,很多口腔學者對各地融合牙進行了大量的調查,但調查結果差異較大。程睿波等對沈陽市4286例學齡前兒童乳牙融合牙進行調查分析,統計融合牙發生率為1.52%,結合文獻報道提出我國南方地區融合牙發生率高于北方地區的設想,石四箴等報道上海市乳牙融合牙發生率為2.31%,吳華等報道北京高校為0.22%,蔡奇等報道江蘇地區為0.69%,劉英齊等報道河北省邯鄲地區為2.16%,周妮等報道昆明為2.73%,趙村妹等等對哈爾濱市太平區報道為2.31%。所以本研究認為目前統計數據尚不能完全支持上述設想,該設想尚待進一步數據驗證。

     

    同時,有學者研究發現,同種族人即使住在不同國家或地區,其融合牙發生情況類似。其普遍規律為黃種人融合牙發生率要高于白種人,亞洲地區融合牙的發生率高于歐美。在美國,印第安人融合牙發生率高于白人,證明了融合牙的發生發病與種族的相關性。

     

    2.3.2性別差異

     

    大部分國內外報道融合牙的發生率男女比例無明顯差異。在國內,劉英齊等對邯鄲3982名2~6歲兒童融合牙調查時發現男性44人47牙,發生率2.01%,女性42人46牙,發生率2.34%,總發生率2.16%。吳華等對6453名17~21歲青年人檢查中融合牙14例,其中男性6人,占全部男性的0.20%,女性8人,占全部女性的0.23%,男女差異無顯著統計學意義,即融合牙的發生與性別不存在必然聯系。但有日本學者研究顯示發病率男性高于女性,且差異顯著。

     

    2.3.3牙位差異

     

    融合牙發生的位置根據地區、種族的不同而略顯不同。有文獻報道,在日本,乳中切牙與多生牙、乳側切牙融合多見,占全部融合牙的61.9%,而中國、歐美以乳側切牙和乳尖牙融合多見。我國相關研究發現,融合牙的發生中,乳牙要高于恒牙,下頜高于上頜,其中發生最多的為下頜乳側切與乳尖牙融合,其次為乳切牙與乳側切牙融合,上頜乳切牙與乳側切牙較乳切牙之間融合發生率稍高,位于第三位。劉英奇等研究發現,下頜融合牙占全部病例的91.86%,其中下頜乳側切與乳尖牙融合占56.98%,乳切牙與乳側切牙融合占34.41%,上頜乳切牙與乳側切牙占7.53%,乳切牙之間融合僅占1.08%。

     

    王軍輝等對西安市3488名兒童檢查發現,下前牙融合占全部融合牙的91.18%,其中乳側切牙與乳尖牙融合占56.76%,乳中切牙與乳側切牙融合占32.43%。在恒牙融合牙相關報道中,一般為兩牙融合,三牙融合報道較少,單側多于雙側,上下頜均發生者少見,但可發生于正常牙與多生牙之間,如吳志芳等報道雙側下頜恒前牙與多生牙融合1例,王艷開等報道的上頜側切牙與多生牙融合1例,李寧等報道下頜第二磨牙與多生牙融合1例,陶丹等在研究中亦發現上頜高位阻生第三磨牙與多生牙融合1例等。但以上病例不排除有將雙生牙作為融合牙統計的可能。

     

    在相關報道中,多為乳牙融合、恒牙融合、正常牙與多生牙融合、雙側或上下頜同時出現牙齒融合等病例,但未見乳牙融合,繼發恒牙亦發生融合的病例報道。本病例提示在乳牙發生融合時,亦應警惕恒牙融合,導致牙齒萌出障礙、牙列不齊的可能。

     

    2.4融合牙的危害

     

    2.4.1對乳牙及乳牙列的影響

     

    融合牙對乳牙及乳牙列均有不良影響。融合牙的融合線處是齲病的易感部位。周妮等在對昆明3116名兒童乳牙融合牙調查中發現融合牙齲壞共16例,占全部融合牙總數的16.16%,其中12例發生于下前牙區,齲病發生率明顯高于同頜對側同名牙。同時,融合牙寬度較未融合牙小,這就導致了乳牙列長度、寬度均有所縮短,研究發現,融合牙一側的末端平面均呈近中型,而這直接導致未來的恒牙出現近遠中向的錯頜畸形。

     

    2.4.2對恒牙及恒牙列影響

     

    乳牙融合牙極易造成繼發恒牙的缺失。劉英齊等報道,乳切牙與乳側切牙融合,繼承恒牙缺失占41.03%,乳側切牙與乳尖牙融合,繼承恒牙缺失37.74%,共計統計總數的39.13%,且缺失牙多為側切牙,這直接導致了牙列咬合關系的紊亂。同時,正常牙融合后,融合牙的牙冠寬度小于2顆正常牙之和,而當多生牙與正常牙融合時,牙冠寬度大于正常牙,2種情況都可導致Bolton指數的不調,從而出現牙列擁擠或牙齒散隙。且恒牙融合牙的發生單側多于雙側,這就導致了中線偏斜的出現,有研究報道,單側融合牙發生時,中線偏斜率高達91.67%。


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