患者女，25 歲。
主訴：右側乳頭、乳暈皮膚粗糙變黑 1 年余。
現病史：患者于 1 年余前妊娠時發現右側乳頭及乳暈皮膚表面粗糙且顏色較前加深，無明顯自覺癥狀，未予 治療。后右側乳頭及乳暈皮膚表面粗糙逐漸加重，顏色變為黑色，遂于 2018 年 2 月 26 日來我院皮膚科就診。
既往史、個人史及家族史：患者平時身體健康，否認有傳染病、內分泌及惡性腫瘤疾病病史。患者 23 歲結婚， 月經正常，孕 1 產 1。家族中無類似疾病患者。 體格檢查：一般情況好，各系統檢查均正常。
皮膚科檢查：右側乳頭及乳暈皮膚呈黑色，皮膚表面粗糙，呈天鵝絨狀，皮紋加深、加寬，邊界清楚（圖 1）。
皮膚鏡檢查：右側乳頭及乳暈皮膚鏡下可見排列緊密的灰白色大小不等的鵝卵石樣結構，其上有淡褐色條 紋，無明顯血管（圖 2A）。左側乳頭及乳暈皮膚鏡下網狀結構中間可見淡褐色與黃白色結構區（圖 2B）。 皮損組織病理檢查：表皮部分角化不全，表皮突向下延長，呈乳頭瘤樣增生，基底層細胞色素增加，真皮乳頭 層血管周圍淋巴細胞浸潤（圖 3）。
診斷：乳頭乳暈角化過度癥。
治療：患者因處于哺乳期，未予治療。
簡介：
乳頭乳暈角化過度癥于 1938 年由 Levy-Frankel[1]首先報告，臨床上可分為 3 型：①由表皮痣向乳暈、乳 頭部位的延伸所致；②伴有魚鱗病；③痣樣型，不伴有魚鱗病或表皮痣。本例患者不伴有魚鱗病及表皮痣，考慮為 第 3 型。乳頭乳暈角化過度癥患者 80%為女性，好發于 20~30 歲。典型皮損為乳頭和（或）乳暈角化性斑塊，色素 加深，可發生在單側或雙側，多于青春期或妊娠時發病[2]。本病病因不明，本例患者在妊娠時發病，可能與雌激素水 平改變有一定關系。本病通過臨床表現及皮損組織病理檢查易診斷，但需與皮膚垢著病及黑棘皮病鑒別，皮膚垢 著病臨床表現為黑褐色斑片，其上有污垢樣角化損害，伴瘙癢，皮損組織病理檢查無乳頭瘤樣增生。黑棘皮病皮膚 鏡表現為皮溝加深、加寬，呈淡白色或淡黃色，皮嵴處乳頭樣色素沉著帶，邊緣顏色較深，通過皮膚鏡即可鑒別[3]。 本病無特效治療方法，常外用 0.05%~0.10%維 A 酸軟膏、水楊酸軟膏或糖皮質激素軟膏治療。療程長，停藥后易復 發，常規療法療效較差。液氮冷凍、二氧化碳激光治療較為有效，此外，患者可行皮損刮除術或外科手術進行治療。 本例患者因處于哺乳期未進行治療。電話隨訪 2 個月皮損無明顯變化。 本例患者皮膚鏡下可見排列緊密的灰白色大小不等的鵝卵石樣結構，其上有淡褐色條紋，無明顯血管。其具 有診斷意義的皮膚鏡特征性表現還需后續更大樣本量的臨床研究進行分析總結。
參考文獻略。