1 資料與方法
1.1 一般資料。2012年我院對498例女性乳腺常規體檢，年齡22-63歲，平均年齡42歲，343例月經期乳腺脹痛明顯，152例無明顯不適，3例處于哺乳期。
1.2 儀器。采用Voluson E8'實時超聲診斷儀，探頭頻率7.5-10MHz。
1.3 方法。檢查時，患者采用仰臥位，充分暴露乳房，雙上肢自然放置于身體兩側，必要時兩臂自然外展，用直接檢查方法，以乳頭為中心，呈放射狀多切面掃查，發現腫塊后觀察其形態、方位、邊緣、包膜、內部回聲、后方回聲，有無鈣化，腫塊縱橫比、腫塊內血流特點等一一加以描述。
2 結果
498例女性乳腺體檢中，檢出腫塊35枚，手術后病理證實，良性28例（其中乳腺纖維瘤12例，囊性增生10例，結節增生6例），惡性3例，乳腺炎1例，誤診3例，與手術前超聲比較，超聲診斷符合率88.4%，誤診率11.6%。通過上述的超聲診斷與病理對照，我們體會到超聲在乳腺良惡性病變鑒別中有較高的應用價值。
不同的乳腺疾病聲像圖顯示其不同的特征：①乳腺纖維瘤：一般呈圓形或橢圓形，形態規則，邊界清晰，邊緣光滑，有完整的包膜，內部回聲尚均勻，后方回聲不變或稍增強，周圍組織受瘤體推擠可變形，但多數情況下，周圍組織形態和回聲沒有變化，CDFI在瘤體內部可發現點狀血流信號或無血流信號；②乳腺囊腫：超聲表現為乳腺內可見單發或多發無回聲區，邊界光滑、整齊，呈圓形或橢圓形，后方回聲增強，呈蝌蚪尾征，囊腫兩側有側方聲影；③乳腺結節增生：兩側乳房輕度增大，組織增厚，內部為不均勻低回聲結節，分布紊亂，邊界不清，形態不規則，有囊腫存在時則為無回聲，后方回聲增強，需要與纖維瘤和乳腺癌鑒別；④乳腺癌：邊界不整，呈鋸齒狀、無包膜，內多為低回聲區，分布不均，后方回聲衰減，癌瘤向組織及皮膚侵潤，癌瘤縱徑大于橫徑，縱橫比>16，內部可見點狀強回聲為紗粒樣鈣化。彩色多普勒超聲顯像：血流豐富，有新生血管及動靜脈瘺，呈高速、高阻血流，RI>0.7；⑤乳腺炎：乳腺炎癥區邊界模糊、欠清，未化膿回聲增強，分布不均。彩色多普勒超聲：炎癥區血流信號較豐富。形成膿腫時，呈不均質的多個無回聲區。
3 討論
近年來乳腺疾病及乳腺癌的發病率逐年提高，已成為嚴重危害女性健康的常見病及多發病。因此，提高乳腺疾病診斷及鑒別診斷的能力，對臨床及時治療乳腺疾病有重要意義。
乳房腫塊是乳腺疾病最重要的體征。超聲檢查能清晰顯示乳房內各層軟組織結構。對于乳腺疾病的診斷主要用于確診乳腺內腫塊，并正確分辨囊性腫塊及實質性腫塊，能夠鑒別乳腺腫瘤良惡性及腫瘤的定位。一般良性腫塊生長速度緩慢，邊界清楚，包膜光滑，活動度大。以纖維腺瘤和導管內或囊內乳頭狀瘤多見。乳腺纖維瘤常發生于15-35歲年輕婦女，發病原因一般認為于雌激素作用有關。通常是孤立性，亦可多發性、雙側性。腫塊多呈圓形或橢圓形，有完整包膜，內部為低回聲，后部回聲多增強。少數不典型圖像腫瘤可呈長條形，邊界欠規則，無明顯包膜，內部可囊性變。惡性腫瘤中以乳腺癌及肉瘤多見。乳腺癌早期較小時形態較規則，邊界角規整。較大時，形態多不規則，邊界不整，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清，有時可見較強回聲暈。
少數可為等回聲及強回聲。簇狀及點狀鈣化為其特征性表現，近半數發生在乳房外側。多數患者在無意中發現乳房腫塊，腫塊生長速度快或腫塊在短期內突然迅速增大。多無疼痛，因Cooper韌帶受侵犯致使局部皮膚下陷、粘連稱“酒窩征”，是一個很有診斷價值體征。疾病中期可出現腋下淋巴結腫大。晚期局部出現腋下淋巴結腫大。晚期局部出現“橘皮樣”外觀，是由于淋巴管受阻，皮膚水腫，毛囊與皮膚組織緊密相接，毛囊處形成許多小孔如橘皮樣病變，進一步發展科出現皮膚潰破，腫塊與胸壁粘連。
目前超聲已成為乳腺病變重要的檢查方法。可提高其判斷的敏感性，對腫瘤的定位診斷提供有價值的指標，且具有無創性、操作簡便、重復性好、無輻射等特點，并可為臨床治療方案的選擇提供重要的客觀依據，但是任何檢查都有局限性和不足之處，所以對腫塊診斷不明時，必須短期隨訪，做其他實驗室檢查或手術活檢，以免延誤治療。