牛牙癥（taurodontism）是一類極具特征性的牙體畸形，以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征，其頸部收縮不明顯甚至消失。從根分叉到釉質－牙骨質界（cemenal-enamelo junction，CEJ）的距離明顯大于牙咬合面－牙頸部距離。
牛牙癥最早由Gorjanovic-Kramberger于1908年描述。然而，“taurodontism”一詞最初是由ArthurKeith爵士于1913年提出的，他在研究尼安德特人顱骨時，發現一種牙體變大而牙根結構減少的多根牙，并認為其形式和結構上類似于咀嚼類或有蹄類動物的磨牙，尤其是牛科動物，遂命名為牛牙癥。
牛牙癥在人群中的發生率為0.25%～11.30%，主要發生于恒牙列的磨牙和前磨牙中，報告顯示恒牙的患病率為2.5%～3.2%。而發生于乳磨牙的概率甚低，患病率為約0.54%。
牛牙癥多發生于單側個別牙齒，也可雙側對稱性發生，其發生率男女沒有明顯的差別。本文介紹1例雙側下頜第一乳磨牙均表現為牛牙癥的病例。
1.病例報告
患兒，女，3歲11個月，主訴：雙側下后牙有洞進食不適1個月。否認全身重大疾病史，否認藥物過敏史，否認家族遺傳史。查體：乳牙列，74、84遠中牙合面齲損，75、85近中牙合面齲損，探診未及明顯疼痛，冷診（－），叩痛（－），牙齦未見異常。X線檢查：51根尖可見多生牙影像；74、84、75、85齲損陰影未及髓腔，根尖未見明顯異常；可見74、84髓腔明顯較寬大，髓室底低平，牙根短小（圖1）。
通過平行投照技術拍攝74、84根尖片，描繪并測量距離，髓室頂最低點（A），髓室底最高點（B），最長牙根的根尖點（C），a為A與B間距離，b為A與C間距離，c為B點到釉質牙骨質界（CEJ）的距離，得出74：a/b×100=36，c=3.3mm；84：a/b×100=40，c=3.2mm（圖2）。
根據Shifman和Chanannel標準確診74、84為中度牛牙癥。診斷：74、84牛牙癥；74、75、84、85深齲；51根尖區多生牙。治療計劃：①74、75、84、85充填治療，全口涂氟；②擇期拔除多生牙；③囑每3個月定期復查。
2.討論
2.1病因及發病機制
牛牙癥是一種罕見的牙根發育異常。牙齒的發育是一個復雜的生理過程，經歷了蕾狀期、帽狀期、鐘狀期和牙根發育期，牙冠發育即將完成時，內釉和外釉上皮在頸環處增生并一起向根尖區遷移，形成雙層上皮結構的Hertwig’s上皮根鞘（HERS），開始形成牙根。關于牛牙癥的病因學的理論多種多樣：①特發或逆行的特征；②原始模式；③孟德爾隱性模式；④返祖特征；⑤突變。
對于牛牙癥的大髓腔畸形的發病機制提出了許多解釋，它們包括：①不尋常的發育模式；②髓室室底鈣化延遲；③成牙本質細胞缺乏癥；④Hertwig上皮根鞘的改變，上皮膈無法在正常水平位置內陷；⑤上皮橫膈膜水平皮瓣的延遲或不完全礦化；⑥發育穩態中斷的結果。
目前，對于多根牙中根分叉的形成的機制目前在很大程度上是未知的，在敲除Wnt10a的小鼠中，發現其牙齒基本沒有根分叉，推測Wnt10a的功能喪失突變可能可以解釋在尼安德特人這些祖先中廣泛發生的牛樣牙齒畸形。牛牙癥可為孤立單發，也可與綜合征并發。本病例為單發，患兒除74、84牛牙癥外未發現其他異常。