癥狀
病人常有絲蟲病流行區居住史或絲蟲感染史。尿液呈乳白色或醬油色,或夾雜有乳糜凝塊,靜置后上浮脂滴。多呈間歇性發作,嚴重者可呈持續性,每次持續數日或數周。常因高脂飲食、勞累、受涼后誘發或加重。出現單側或雙側腰背部酸脹或鈍痛,有時可因乳糜塊和血塊阻塞輸尿管而發生腎絞痛;如阻塞尿道,還可發生排尿困難或尿潴留。長期反復發作的乳糜尿可出現乏力、消瘦、水腫、貧血等營養不良癥狀。
鑒別診斷
1.絲蟲病
絲蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一是乳糜尿最常見的原因絲蟲在淋巴系統反復引起淋巴管炎大量纖維組織增生使腹部廣泛淋巴道胸導管阻塞所致絲蟲引起乳糜尿常間斷出現過勞妊娠分娩常是誘因亦可持續存在
2.腹腔結核 廣泛的腹腔結核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜尿往往同時合并腎結核而腹腔結核和腎結核常常由肺淋巴結結核繼發而來
3.腫瘤 原發或轉移至腹腔腹膜后縱隔等部位的惡性腫瘤可壓迫阻塞腹腔淋巴道或胸導管引起乳糜尿臨床上以淋巴瘤最多見縱隔腫瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿有時同時有乳糜胸水
4.胸腹部創傷或大手術 是由于損傷了腹腔淋巴道或胸導管病史往往可提供診斷
5.原發性淋巴管疾病 罕見幼年發病是由于胸導管先天畸形引起或廣泛淋巴管先天發育不全引起
6.其他原因 如腎盂腎炎腎小球腎炎妊娠壓迫瘧疾等偶爾可引起乳糜尿文獻中僅有個例報道[1]