在臨床檢驗工作中我們會遇到各種情況，導致血細胞分析儀在檢測血常規標本時出現干擾現，從而影響血常規檢驗結果的正確性。例如乳糜血與脂血就對某些血細胞分析儀測定結果產生干擾，而且所造成的干擾會有不同，影響的測定指標也有不同。
一、外觀查看
在EDTA抗凝血管內看兩類標本，我們可能不會立即發現和確定哪個是乳糜血，哪個是高脂血標本，但嚴重的乳糜血可能在顏色上會有輕微的粉色顯現。但是我們將標本放置20～30min，或者3000轉/min離心5min，就會發現不同。乳糜血血漿部分呈現明顯的乳白色，脂血漿則沒有明顯改變（圖1）。
二、血涂片上的異常
將乳糜血和脂血標本推制成血圖片，看看血片上的細胞分布情況。無論是自動推片機制片還是手工推片，乳糜血標本的血涂片上未現任何改變，而脂血標本推制的血片，可見細胞分布不均，出現大小不等的空洞現象（圖2）。
三、在血細胞分析儀散點圖上的不同
1.乳糜血在Advia2120和XE-5000血細胞分析儀的散點圖上未見明顯異常。但是均出現MCHC和MCH明顯增高現象，紅細胞與血紅蛋白出現比例不符合現象。這是因為乳糜血標本中的乳糜微粒增加了血漿的濁度，使得比色法測定的血紅蛋白出現假性升高。好在Advia2120血細胞分析儀具有直接測定細胞血紅蛋白的能力，該樣本細胞內的血紅蛋白為142g/L，可以用做參考結果，據此可以重新計算MCH和MCHC結果（圖3）。
2.
脂血標本在Advia2120和XE-5000血細胞分析儀測定的結果中，未見MCHC和MCH明顯升高，紅細胞與血紅蛋白比例關系相符。但是在分別在各自的Perox/Baso，Diff/Baso散點圖上出現異常，使得白細胞分類結果異常或者不能給出分類的現象。
同時高脂血在XE-5000血細胞分析儀的IMI通道上還呈現出一條斜向上方的藍色散點線，一直通向頂端，其大小和密度也與脂血嚴重程度相關；而乳糜血標本這條線并不明顯與正常標本相似；正常血標本，則只有下1/4區域有藍色散點線段。這三者之間還是有非常明顯的差別，易于區分。見圖7.
四、討論
乳糜血和高脂血樣本在日常檢驗工作中經常遇到，他們是完全不相同的概念，而且會對血常規測定結果產生影響，不能將二者混為一談。
1.乳糜血：是血漿中出現的乳糜微粒增多，可能來自于合成的脂質乳液的膳食或腸胃外脂質乳劑給藥，或靜脈輸入脂肪乳后采血，使得這些成分在未被吸收的情況下混入血液。他主要影響的是通過比色法測定的血紅蛋白結果。乳糜血一般是由患者淋巴管阻塞、脂類代謝異常、接受脂肪乳靜脈注射等因素造成的。大多數血液分析儀通過比色法測定血紅蛋白，加入溶血素破壞紅細胞，將血紅蛋白釋放，然后對溶液進行比色。一般不干擾紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數測定。乳糜血會使血漿呈不同程度的渾濁狀態，使得透光性差，干擾了HGB測定準確，因此導致血細胞分析儀比色法測定HGB錯誤，同時使計算參數MCH、MCHC產生假性升高（圖3，圖4）。而我們也可通過這兩個參數找出異常，發現乳糜血現象。為了避免這種干擾建議至少輸入完成之后的6-8小時再采集血液標本。
2.脂血：患者進食大量高脂肪類食物可以造成血中脂肪暫時性升高，樣本的餐后高脂血癥通常是實驗室產生錯誤的原因，特別是對生化血脂檢測影響最為明顯。而其對血常規的影響則主要在白細胞計數和分類上。
脂血標本在血細胞分析儀中，有BASO通道時，其BASO通道的WBC計數結果明顯升高，例如在SYSMEX血細胞分析儀器上而且還會出現一條不規則向上延伸的曲線（圖6），其IMI通道會出現向上延伸的藍色直線，而乳糜血和正常血不出現這一現象（圖7）；在Advia2120血細胞分析儀器上（圖5），BASO通道同樣出現一條延伸到底端的短粗直線，其Perox通道也有一條位于中間區域，延伸到Mono分布區的不該出現的直線。其結果是兩個通道的白細胞計數值相差比較大，或者導致白細胞不分類（圖6），或者導致分類錯誤（圖5）。
一般情況下血細胞分析儀是以BASO通道計數白細胞結果（WBC-B）作為最終報告結果、且兩個通道或者三個計數通道之間差異不大。但是在這種脂血影響下，其不同通道之間的差距加大，儀器會提供報警信息，同時在研究參數中將不同通道的計數結果列出，會選擇DIFF通道的計數結果報告（WBC-D），但有時候會出現選擇錯誤，這是需要我們注意并排除的。但是他對血紅蛋白和紅細胞相關計算參數的影響不大，這是重要區別。
如果所使用的血細胞分析儀只有一個DIFF通道，如XS-800I血細胞分析儀，這種干擾可能不會出現（圖8）。
3.結論: 有關乳糜血和脂血對血常規影響，應予以注意，檢驗過程中排除影響因素，發放正確結果。
（1）乳糜血影響血紅蛋白測定，造成血紅蛋白測定結果偏高，同時會導致MCHC和MCH計算參數明顯升高，血涂片上不會出現異常的細胞分布和空泡現象，但血漿外觀可呈明顯乳白色渾濁。可進行血漿置換后重新測定HGB結果，并重新計算MCHC和MCH。
（2）脂血對血紅蛋白影響不大，也不會導致MCHC和MCH計算參數升高，血漿外觀也不見明顯異常，但血涂片上可見明顯的空洞現象。測定結果主要影響白細胞和分類，在BASO散點圖或Perox散點圖上可見明顯異常的曲線或干擾，導致幾個通道之間白細胞計數結果差距較大，或者不分類，或分類錯誤。此時應檢查不同通道白細胞結果，出現顯著不同時可通過涂片進行細胞數量核對，選擇正確的結果，對白細胞不分類時，可采用顯微鏡法分類糾正。