患者女，28歲，發現右乳腫物半年，因6 d前自覺疼痛就診。3年前曾行剖宮產術。體格檢查：無發熱，乳腺區皮膚無紅腫，無乳頭溢液；右側乳腺外下象限可觸及一直徑約2 cm的腫塊，觸痛明顯，質韌，右側腋窩未觸及腫大淋巴結。
超聲檢查：右乳外下象限可見一大小約2.1 cm×1.4 cm×1.1 cm的不規則片狀低至無回聲區，與周邊組織分界不清（圖1）；CDFI可探及少量血流信號，呈動脈頻譜，阻力指數0.64。
超聲提示：右乳外下象限實質性病灶（BI-RADS 4b類；炎性改變不排除）。MRI檢查：T2抑脂序列右乳外下象限見一不規則高信號腫塊影（圖2），呈明顯不均勻強化，時間-信號曲線呈流出型。
MRI提示：右側乳腺外下象限不規則腫塊，建議活檢。鉬靶檢查：右乳外下象限乳后間隙及胸肌表面見不規則形稍高密度團塊影（BI-RADS 4b類）。患者行右乳腫物切除術+筋膜組織瓣形成術。病理結果：梭形細胞腫瘤（圖3），結合形態及免疫組化檢查考慮乳腺侵襲性纖維瘤病。
討論
乳腺侵襲性纖維瘤是一種乳腺間葉源性腫瘤，在乳腺疾病中的發病率約為0.2%。其病因尚不明確，多與遺傳傾向、手術或雌激素等相關；常見于育齡期女性，臨床表現無特征性。
病理學構成為增生的成纖維細胞、肌成纖維細胞和膠原纖維構成；免疫組化檢查主要表現為瘤細胞Vimentin和SAM呈陽性。超聲表現為形態不規則、與周邊組織分界不清的低回聲包塊，可呈“毛刺狀”或“鹿角狀”；腫塊常沿長軸分布走行，可累及后方胸壁肌層；內部血流信號較少。
目前本病的治療多以手術為主，患者術后需長期隨訪，若出現復發，則根據病情需要再次手術或輔以放化療、激素治療等。本病需與梭形細胞癌、瘢痕組織等鑒別。