患者女，29歲。發現左乳腺皮下無痛性腫塊2月余。專科檢查：左乳腺6點距乳頭約3cm處皮下可捫及一大小約1.2cm×1.0cm腫物，質硬、邊界清，活動度可，與皮膚無粘連，有壓痛，乳頭無溢液、溢血，右乳無異常，雙側腋下、雙側鎖骨上下未及腫大淋巴結。
超聲檢查：左乳6點皮下見大小約1.6cm×1.0cm×0.8cm囊實性包塊，邊界清晰，形態較規則，周邊為實性低回聲，內部以無回聲為主，內透聲可，可見分隔，腫物未累及腺體層。CDFI：實性部分可見血流信號，PW：Vmax：3.05cm/s，ＲI：0.63。超聲提示左乳皮下囊實性占位（圖1）。
圖1左乳皮下囊實性包塊，后方軟組織結構清晰，與乳腺腺體分界明顯
手術及病理：于左乳6點乳暈外側4cm皮膚組織下完整切除大小約1.0cm×0.5cm腫物，有包膜，形態規則，界限清楚。病理診斷：（左乳）透明細胞汗腺瘤（圖2）。
圖2病理圖，胞漿淺染的透明細胞較常見（HE×100）
討論
皮膚汗腺瘤臨床較少見，發生在乳腺的汗腺瘤更為少見，且臨床表現缺乏特異性，極易誤診。汗腺瘤為散發性病變，無性別差異，好發于成年人，也有發生于兒童的報道。一般位于頭皮、軀干及肢體近端，手足少見，眼瞼也可發生。此腫瘤生長緩慢，直徑多為1.0～2.0cm，表面皮膚多光滑，呈膚色或淡紅色皮下結節，有時表面破潰，有漿液樣滲出，外科手術切除即可治愈。
汗腺瘤超聲檢查主要表現為發生于真皮內或擴展至皮下脂肪層的單個實性或囊實性結節，邊界清晰，有包膜，后方回聲增強，內部常可見分隔，與周圍組織界限清晰，內部及周邊可見血流信號。超聲檢查極易誤診為其他腫瘤，其確診主要依靠組織病理學檢查。病理學檢查鏡下可顯示結節狀的真皮腫瘤，界限清楚，有或無包膜，有時與表皮相連。腫瘤主要由兩種細胞構成：一種為較大的透明或淺染細胞，位于中央，胞膜清楚，胞漿透明空泡狀，胞漿中含有豐富的糖原；另一種為嗜堿性多角形小細胞，胞質深染，位于周邊。
超聲檢查對汗腺瘤雖不能作定性診斷，但能夠動態直觀的顯示病變的囊實性、邊界、內部結構及與周圍組織的毗鄰關系和浸潤情況等，還可通過彩色多普勒顯示病變內部的血運情況，具有實時、無創、經濟、便捷及短期內可重復性檢查等優點。可為臨床提供豐富、直觀的影像學信息，對輔助臨床診療具有重要參考價值。
來源：醫學影像學雜志,2020,30(05):927.