鑒別診斷
一般認為,二尖瓣脫垂不是一種心臟疾患,而是二尖瓣的一種病變。可為正常的二尖瓣脫垂或為病理性的二尖瓣脫垂。故分為生理性和病理性。絕大多數生理性患者無典型癥狀，故臨床上應對生理性和病理性的二尖瓣脫垂進行鑒別：
1、生理性二尖瓣脫垂患者中,常規超聲心動圖部分表現為前后葉均脫垂,含服消心痛10mg15min后行超聲心動圖檢查,左室長軸、四腔心切面觀察,均表現為不同程度前后葉脫垂征。有些病例常規超聲心動圖檢查二尖瓣脫垂不清楚。超聲檢查,可清楚的顯示前葉脫垂或后葉脫垂,伴發胸廓畸形。
2、病理性二尖瓣脫垂綜合征中,伴發風濕性心臟病二尖瓣關閉不全者,超聲檢查,除二尖瓣關閉不全外,還表現二尖瓣前后葉脫垂。
并發癥
(一)充血性心力衰竭嚴重的二尖瓣關閉不全導致進行充血性心力衰竭，系瓣環擴大和腱索逐漸拉長，二尖瓣返流逐漸加重所致；亦可急性發生，多在腱索斷裂或并發感染性心內膜炎時出現。
(二)感染性心內膜炎多見于男性和45歲以上者，發生率1%～10%。凡僅有孤立性喀喇音者出現收縮期雜音或雜音時限延長且出現原因不明的發熱者，應考慮感染性心內膜炎可能。細菌性心內膜炎二尖瓣脫垂作為基礎病因易合并心內膜炎(11%)。病理常見瓣葉增厚、變形,贅生物形成,瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可斷裂。有心臟病理雜音者伴心內膜炎的幾率較無心臟病理雜音者高35倍。
(三)心律失常和猝死二尖瓣脫垂患者易發生心律失常，一般對健康無影響。以室性心律失常最多見，發生率達50%以上。陣發性室上性心動過速亦較常見。機理不明，可能與二尖瓣葉，乳頭肌腱索的牽拉，或交感神經活性升高有關。猝死偶可發生，下列情況下猝死的危險性較大：嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償；復雜室性心律失常；QT間期顯著延長；心室晚電位陽性；心房撲動或顫動伴預激綜合征；年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。
(四)一過性腦缺血和栓塞多由于腦栓塞所致，45歲以下的二尖瓣脫垂患者發生率可達40%。研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導致的左心內膜纖維化，易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞，視網膜動脈栓塞，及體循環(冠狀動脈，腎動脈，脾動脈，腸系膜動脈等)栓塞。陣發性心房顫動常是腦栓塞的先兆。
(五)二尖瓣關閉不全二尖瓣脫垂易并發二尖瓣關閉不全,當二尖瓣脫垂綜合征患者存在瓣環增大、腱索延長、瓣膜破潰(心內膜炎)時,可出現具有血流動力學意義的二尖瓣關閉不全。嚴重二尖瓣關閉不全時應考慮給予外科手術治療。[2]