乳腺腫塊是婦科的常見病、多發病，超聲是診斷乳腺腫塊的重要檢查方法之一，尤其是高頻探頭的使用，明顯提高了聲像圖的質量，進一步提高了診斷良惡性腫塊的特征性及正確性[1]。本文旨在總結分析二維超聲及彩色多普勒血流顯像診乳腺腫塊的臨床價值，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2005年1月～2010年1月80例女性乳腺腫塊患者作為觀察對象，年齡最小19歲，最大65歲，平均（42.4±1.4）歲。共計82處病灶，其中左側58個，占70.7%，右側18個，占22.0%，雙側6例，占7.3%。乳腺腫塊最小乳腺腫塊0.5 cm×0.5 cm，最大5.1 cm×4.8 cm。80例患者經手術和病理證實，其中良性腫塊51例，惡性腫塊29例。
1.2 儀器與方法
所有患者術前1周內均行常規乳腺二維及彩色多普勒血流超聲檢查。①檢查儀器：應用美國GE-LOGIQ-9、GE-LOGIQ-400、Acuson 128XP/10c超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz。患者取仰臥位或側臥位，充分暴露乳房及腋窩，以乳頭為中心，先選用二維觀察腫塊的大小、位置、形態、周圍暈環、邊界、內部回聲及鈣化斑點、后方有無衰減等，后采用彩色多普勒觀察腫塊內的血流（CDFI）情況。
1.3 血流分級標準[2]
根據血流分布情況將腫塊內血流信號的豐富程度分四個等級，即0級：未見血流；Ⅰ級：少量血流（1～2點狀血流信號）；Ⅱ級：中量血流（3～4點狀血流信號或1根棒狀血管）；Ⅲ級：豐富血流（4點以上或2根棒狀血管）。血流信號分級中0～Ⅰ級為良性，Ⅱ～Ⅲ級為惡性。
2 結果
80例患者經手術和病理證實乳腺良性腫塊51例，包括乳腺纖維腺瘤31例，炎性腫塊7例，囊性腫塊13例。29例惡性腫塊包括浸潤性導管癌22例，乳腺硬癌5例，乳腺髓樣癌2例。其31例乳腺纖維腺瘤的二維聲像圖表現為外形規則，內部回聲均勻，包膜完整，與周圍組織分界清，側方聲影明顯，后有增強效應；7例乳腺炎性包塊二維聲像圖外形呈多形性，內部回聲較雜亂，因炎癥病變程度不同圖像各異，光點與暗區分布不均勻一體；13例乳腺囊性腫塊二維聲像圖表現為輪廓清晰，包膜完整，內見液性暗區，后方組織增強，側方部分見有聲影。29例乳腺惡性腫塊的聲像圖表現為形態不規則，邊緣不光滑，常呈蟹足樣改變（圖1），無包膜，內部回聲不均勻，腫塊后方回聲常衰減，側方聲影外展。
51例乳腺良性腫塊的血流信號顯示率為86.3%（44/51），惡性腫塊的血流信號顯示率為93.1%（27/29），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。從血流信號的豐富程度看，乳腺良性腫塊的分布范圍為0～Ⅱ級，占86.3%（44/51），乳腺惡性腫塊的分布范圍為 Ⅱ～Ⅲ級，占93.1%（27/29），血流信號Ⅱ級在良惡性乳腺腫塊中有很大重疊。見表1。
3 討論
近年來，隨著超聲診斷技術的迅速發展，乳腺腫塊的檢出率越來越高。彩色多普勒超聲檢查除了對組織器官內病灶分辨率比普通B超高，能更清晰的顯示組織器官內較小病灶，在檢查過程中應用脈沖多普勒技術、連續波多普勒技術、高脈沖重復頻率多普勒、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術，觀察組織器官在不同周期時相的血流速度變化、血流狀態和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等信息，把這些信息和相關的黑白超聲二維解剖結構信息相結合后，來判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質[3-4]。
本文中應用二維及彩色多普勒超聲儀同時觀察乳腺腫塊的聲像圖和血供情況，結果顯示，乳腺良性腫塊51例包括乳腺纖維腺瘤31例，炎性腫塊7例，囊性腫塊13例。29例惡性腫塊包括浸潤性導管癌22例，乳腺硬癌5例，乳腺髓樣癌2例。 乳腺良性腫塊表現為邊界清晰、規則、光整，有纖維的包膜；乳腺惡性腫塊多表現為邊界不規則，邊緣粗糙，呈“毛刺”、“蟹足狀”，無包膜，內部回聲不均，后方回聲衰減，邊緣有不規則的強回聲暈[6-8]。80例乳腺腫塊患者行彩色多普勒超聲檢測后，良惡乳腺腫塊的血流信號檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。惡性腫塊多為Ⅱ～Ⅲ級，良性腫塊為0～Ⅱ級，血流信號Ⅱ級在良、惡性腫塊中有很大重疊。
綜上所述，不同性質的乳腺腫塊的超聲聲像圖具有不同的表現及特點，因此對乳腺腫塊進行超聲診斷時結合彩色多普勒的血流特征才能作出乳腺腫塊的良惡性診斷。