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  • 發布時間:2021-07-16 16:10 原文鏈接: 五臟在舌、鼻、目、耳的分布所屬色診的中醫診斷意義

    中醫學理論上的五官包括舌、鼻、口、目、耳五個器官。五官與五臟有對應關系,中醫稱為開竅。心開竅于舌,肺開竅于鼻,脾開竅于口,肝開竅于目,腎開竅于耳。六腑通于五臟,五臟的精氣又通于五官七竅。因此臟腑有病,可以導致五官出現病變,反之從五官的變化也可以判斷臟腑的病變情況。如舌紅腫痛為心熱,鼻淵流涕為肺熱,耳朵腫痛多為肝膽濕熱等。


    中醫學理論具有豐富的理論與實踐經驗,不但五官的神、色、形、態的整體變化能反應臟腑的病變情況,每個官竅又可以分為幾個部分,分別對應相應的臟腑,每個官竅的局部變化還能進一步反應相對應臟腑的病變,相當于現代醫學的全息醫學理論。這些理論可以豐富中醫學的診斷學方法,對準確的判斷疾病的病因、病機、預后等情況具有重要的意義。現在除了口的臟腑分布診斷在中醫古籍上沒有記載和在臨床上沒有被廣泛應用,其它舌、鼻、目、耳四官都有臟腑分布診斷,也早已經在臨床上應用于中醫診斷,其中舌診應用最多最廣,目部五臟分屬理論多用于眼科,鼻部望診與耳部望診應用較少。


    一.舌診

    心開竅于舌,舌尖主心肺、舌中主脾胃、舌根主腎、舌邊主肝膽,其中左肝右膽。

    舌質淡紅為正常,淡白為陽虛或氣血兩虛,色紅為熱,色絳為熱入營血或陰虛火旺,色紫為血瘀,色青為為寒凝;舌苔色白為寒,色黃為熱,色灰而干為里熱、色灰而潤為寒濕內蘊。

    舌質和舌苔的形態、顏色變化見于舌尖、舌中、舌根、舌邊分別代表各個臟腑的病因病機。


    二.鼻診

    肺開竅于鼻,鼻上兩眉間屬肺、山根屬肝膽、肺肝之間屬心、鼻中屬脾、鼻準屬腎與膀胱[1]。色青為寒痛,色赤為肺熱,色白為虛寒表證,色黑為腎虛濕勝。


    三.目診

    肝開竅于目,目部五臟分診理論主要依據中醫“五輪”學說。五輪學說見于《審視瑤函》等歷代各中醫眼科專著中。白睛為氣輪,黑睛為風輪,瞳孔為水輪,內外兩眥為血輪,眼瞼為肉輪,內外兩眥屬心.風輪屬肝.白珠屬肺.水輪屬腎.肉輪屬脾[2]。

    肉輪紅腫,多脾胃積熱;血輪紅赤,多心火上炎;氣輪紅赤,屬肺經風熱;白睛青藍,屬氣虛血滯;黑睛混濁,多肝膽濕熱;水輪綠風內障多肝膽熱盛。

    眼部望診不單可用于眼科疾病,根據其外在表現也可診斷其它臟腑疾病,遼寧名老中醫彭靜山的眼針療法就是依據眼部望診提出,臨床上可用于診治多種全身疾病。


    四.耳診

    耳部望診原本用于中醫診治痘瘡類疾病,但也可以用于診治全身疾病。耳上輪屬心,耳下輪屬腎,耳后耳里屬肺,耳后耳外屬肝,耳后中間屬脾[3]。五臟的虛實寒熱引起的耳部形色變化也可以用于診斷其它疾病。色黃為實熱,色淡紅為虛熱,色青為寒為氣滯,色白為虛寒,色黑為寒為痛,這種診法與舌診五臟分屬的原理與用法極為相似,正如《厘正**要術》所言“是篇察耳,耳雖為腎竅,而五臟所結,系于耳者居多。外感則或冷或熱,內傷則或暗或滯。善診面色者,神明而熟察之,亦辨證要法也。若徒取以辨痘證則拘矣。[4]”


    五.口診理論的展望

    目前對于口唇部位的望診只局限于整體的形態、顏色觀察,如色白為氣血虛、色紅為熱,色青主痛等等。經檢索多種中醫古籍文獻未見有口唇分屬五臟的理論記載,也未見有名老中醫應用此法。但是《靈樞?五色篇第四十九》有:“面王(即鼻)以下者,膀胱、子處(為腎臟所屬)也[5]”的記載,人中部位靠近口唇,(清)汪宏所著的《望診遵經》也提出“口唇者.脾之官也.以部位言之.上為陽.下為陰.左為陽.右為陰.察其色之上下左右.可辨其病之上下左右也.青赤黃白黑五色.合之五行.應乎五臟也.太過者.病在外.不及者.病在內.腑主乎外.臟主乎內也[6]”,因此是否可以考慮將唇上人中、唇下、口白四周分屬五臟并用于中醫診斷?不過因為沒有理論和大樣本實驗做支持,因此尚不能做出定論。


    參考文獻

    1鄭金生.《海外回歸中醫善本古籍叢書第一冊》.第一版,北京:人民衛生出版社,2002年:456。

    2(清)汪宏著,王小蕓等校注.《望診遵經》.第一版,北京:學苑出版社,2011年:79。

    3(清)張振鋆著,盛維忠等校注.《厘正**要術》.第一版,北京:中國中醫藥出版社,1995年:11-12。

    4(清)張振鋆著,盛維忠等校注.《厘正**要術》.第一版,北京:中國中醫藥出版社,1995年:12。

    5張秀琴校注.《靈樞經》.第一版,北京:中國醫藥科技出版社,2011年:98。

    6(清)汪宏著,王小蕓等校注.《望診遵經》.第一版,北京:學苑出版社,2011年:114。


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