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  • 發布時間:2022-08-24 16:54 原文鏈接: 交感神經鏈綜合征的檢查

      1.實驗室檢查

      (1)血尿便常規及生化檢查與原發病相關。

      (2)腦脊液常規檢查多無特異性。

      2.其他輔助檢查

      (1)頭顱肢體影像學檢查有鑒別診斷意義。

      (2)藥物和毒物檢測也具有病因鑒別診斷意義。

      3.常用的植物性神經功能檢查方法

      (1)眼心反射 仰臥閉眼,用手指輕壓病人一眼球的兩側,3~4秒后(有輕度疼痛)開始數脈搏(數15秒),記錄每分鐘的脈搏數,并與檢查前的脈搏數相比較。正常人檢查后可減少4-7次/分。若患者減少12次/分以上者為陽性,說明迷走神經張力增高;減少18~24次/分以上者,迷走神經張力顯著增高。此種病人特別容易發生暈厥,在治療過程中有發生心跳驟停的可能。除心率減慢外,脈搏力量也常常減弱,臨床上可有眼前發黑、頭暈、惡心甚至嘔吐,通常稱為迷走神經緊張癥。反之,若壓眼球后脈搏反而增加,稱為倒錯反應,說明病人有交感神經張力增高。

      (2)白色劃紋癥 用竹簽或指甲輕而快地劃過皮膚(下肢表現較為明顯),8~20秒內出現白色劃紋,持續3~5分鐘。這是由于神經性反射引起血管收縮所致,表明交感神經興奮性增高。

      (3)紅色劃紋癥 用竹簽稍加壓力劃過皮膚,正常3~5秒出現紅色劃紋,持續8~30分鐘。若紅紋較寬、持續時間較久,可能與副交感神經興奮性增高有關。嚴重時,劃過皮膚1~2分鐘方可出現,且持續1~12小時。引起劃紋處皮膚隆起、水腫,系血管擴張并有血液滲出所致。皮膚劃紋癥在正常人也可出現,只有在持續時間過長、或無論輕重劃法均出現一種反應時,才有臨床參考意義。

      (4)臥立試驗 讓患者平臥,計數1分鐘脈搏;然后坐起,再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次/分,為交感神經興奮性增強;由立位到臥位若減少10~20次/分,為副交感神經興奮性增強。

      (5)豎毛反射 將冰塊或其他寒冷刺激物置于患者頸后或腋窩皮膚上數秒,可見豎毛肌收縮,皮膚毛囊處隆起呈雞皮樣外觀。該反射受交感神經節段性支配,根據不同部位的反應,可對交感神經功能障礙進行定位診斷。如C8-T3支配頭面部、頸部,T4-7支配上肢,T8-9支配軀干,T10-L2支配下肢。

      (6)微量發汗測定法 皮膚濕度與汗腺的功能是有關聯的。溫熱性出汗主要與環境溫度有關,可調節人體體溫。神經性發汗主要由植物神經功能控制。汗腺受膽堿能交感神經的節后纖維支配,通過監測皮膚的神經性微量汗腺分泌,可以及時判定交感神經的緊張度。

      (7)微小神經電極法 采用硅碳微小神經電極,尖端直徑0.1μ,可以插入單個神經細胞內,在銅網屏蔽的環境下,通過電子儀器放大,直接引出交感神經的沖動發放。這是判斷交感神經功能最直接的方法之一。

      (8)診斷性交感神經阻滯 是臨床上最常用的方法。選擇性阻滯支配病變部位的交感神經,若阻滯后疼痛迅速緩解,患病部位由陰冷潮濕,轉為舒適的溫曖感,面部皮膚溫度升高,發汗減少;則說明該痛癥的發生與交感神經密切相關。

      (9)其他 心電圖R2R間期法,血中激素濃度測定等。

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