一、損傷：亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。有報告腎移植術后67%的病人發生鞘膜積液，精索靜脈曲張術后35%，疝修補術后0。9%--2。28%，附睪切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。
二、感染：為最常見的病因。常為結核桿菌、lb雙球菌及各種非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導致鞘膜積液。
三、腫瘤：睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的病變腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統而出現鞘膜積液。睪丸腫瘤發生鞘膜積液率為2%～5%。
四、某些全身性疾病：如心臟、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉潴留、循環淤滯、淋巴回流受阻等也可發生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良**變如睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、精索靜脈曲張等亦可誘發鞘膜積液。