檢查化驗
1.白細胞正常,紅細胞沉降率(ESR)正常或輕度升高。
2.甲亢期間血清T3,T4增高,TSH減低,TSH抑制到可檢出的最低限范圍,TSH刺激也不能使其增加。
3.血清TG升高,血清TPO-Ab水平升高,但是其滴度相對于橋本甲狀腺炎來說較低,約2/3病人甲狀腺抗體陽性,TPO-Ab陽性率明顯高于TGAb,極少數病人血清中存在TSAb,但出現的效價及時間與甲狀腺病毒癥發作及嚴重性無關。
4.甲狀腺球蛋白(Tg) 可增高,與甲狀腺淋巴細胞浸潤及腺體破壞相關;對診斷本病的敏感性為0.81,特異性0.98。
5.甲狀腺攝131Ⅰ率 甲狀腺毒癥階段明顯降低,在功能低下階段有所恢復。
6.過氯酸鹽釋放試驗 對產后甲狀腺炎過后2~4年,甲狀腺功能保持正常的婦女進行過氯酸鹽釋放實驗證明,大部分病人過氯酸鹽釋放實驗陽性,提示這些婦女存在持久性甲狀腺碘有機化缺陷,這種缺陷與實驗前甲狀腺自身抗體陽性的滴度呈相關性。
7.甲狀腺超聲波檢查 可表現低回聲,持續低回聲可能預示甲狀腺自身免疫破壞過程持續存在。
8.甲狀腺穿刺活檢 由于產后甲狀腺炎時甲狀腺僅輕度增大,穿刺操作有困難,一般不作甲狀腺穿刺活檢,必要時做出的結果有利于診斷和鑒別診斷。
診斷
本病很易漏診,對于產后甲狀腺腫或加重,以往多歸因于單純性甲狀腺腫,分娩后1年內出現疲乏,心動過速,神經質,甲狀腺腫大或持續閉經者,應考慮本癥,特別是妊娠期甲狀腺腫及伴有高滴度甲狀腺抗體的病人,有自身免疫甲狀腺病家族史者,產后發生本病的危險性增加,需提高對本病的警惕性,產后出現甲狀腺腫或甲狀腺進行性增大,即使無功能改變也可能是產后甲狀腺炎,前瞻性研究表明,甲狀腺功能正常的產后甲狀腺炎占4%。